Allegato B
             DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI
       (Art. 2, legge 4 gennaio 1968, n. 15 e art. 1, comma 1,
                   D.P.R. 20 ottobre 1998, n. 403)
          DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA'
                (Art. 4, legge 4 gennaio 1968, n. 15)
  Il/La  sottoscritto/a  .....  nato/a  a  ..................      il
.......................  residente in ....., e domiciliato/a in .....
via ..... n. .........., a conoscenza di quanto prescritto  dall'art.
26  della  legge  4 gennaio 1968, n. 15, sulla responsabilita' penale
cui  puo'  andare  incontro  in  caso  di  falsita'  in  atti  e   di
dichiarazioni  mendaci, ai sensi e per gli effetti della citata legge
n. 15/1968 e sotto la propria personale responsabilita';
                              Dichiara:
   .....
   .....
   .....
   .....
   .....
   .....
  Letto, confermato e sottoscritto.
  Cagliari, .....
  Il/La dichiarante
 .....
(firma per esteso e leggibile)