Allegato A
Schema della domanda per candidati cittadini italiani (in carta
semplice)
Al magnifico rettore dell'Universita'
degli studi di Trieste - Piazzale
Europa, 1 - 34127 Trieste
Il sottoscritto..... nato a.................. (provincia
di.........................) il..... e residente
in....................... provincia di..................) via.....
n. .................. c.a.p. ..................... codice di
identificazione personale (fiscale)
.................................... chiede di partecipare alla
valutazione comparativa per la copertura di un posto di ricercatore
universitario per il settore scientifico-disciplinare
..... presso la facolta' di
................................................., pubblicato nella
Gazzetta Ufficiale - 4 serie speciale - n. 74 del 17 agosto 1999.
Il sottoscritto dichiara di aver presentato presso codesto Ateneo
distinte domande e relativi allegati per l'ammissione alle seguenti
valutazioni comparative:.....
Il sottoscritto dichiara:
a) di possedere la cittadinanza italiana (ovvero di essere
equiparato ai cittadini dello Stato italiano in quanto italiano non
appartenente alla Repubblica);
b) di essere iscritto nelle liste elettorali del comune di.....
..................................; (1)
c) di non aver riportato condanne penali e di non avere
procedimenti penali pendenti; (2)
d) di non essere stato destituito o dispensato dall'impiego presso
una pubblica amministrazione per persistente insufficiente
rendimento, ovvero di non essere stato dichiarato decaduto da un
impiego statale, ai sensi dell'art. 127, primo comma, lettera d) del
testo unico delle disposizioni concernenti lo statuto degli impiegati
civili dello Stato, approvato con decreto del Presidente della
Repubblica 10 gennaio 1957, n. 3;
e) di non essere professore o ricercatore universitario di ruolo
inquadrato nel settore scientifico-disciplinare per il quale presenta
domanda di partecipazione;
f) di trovarsi nella seguente condizione nei riguardi degli
obblighi militari .....(3);
g) di eleggere domicilio agli effetti del concorso in.....
................................ c.a.p. .............. via..... n.
.......... (tel. .............................);
h) di aver rispettato l'obbligo previsto dal comma 4 dell'art. 2
del decreto del Presidente della Repubblica 19 ottobre 1998, n. 390,
di seguito riportato: "Ogni candidato, a pena di esclusione, puo'
partecipare complessivamente ad un numero di valutazioni comparative
non superiore a cinque presso le varie sedi universitarie, nell'arco
di un anno decorrente dalla data di scadenza del termine per la
presentazione delle domande di ammissione alla prima valutazione
comparativa prescelta.
SEZIONE RISERVATA AI PORTATORI DI HANDICAP
(legge 5 febbraio 1992, n. 104)
Il sottoscritto dichiara di essere portatore di handicap ai sensi
della legge n. 104/1992 e di avere necessita' dei seguenti ausili
..... e dei seguenti tempi aggiuntivi per l'espletamento delle
prove.....
Il sottoscritto dichiara, sotto la propria responsabilita', che
quanto su affermato corrisponde a verita' e si obbliga a comprovarlo
mediante la presentazione dei prescritti documenti nei termini e con
le modalita' stabilite nel bando.
Il sottoscritto allega alla presente domanda:
A) fotocopia del codice fiscale;
B) curriculum (firmato) in duplice copia della propria attivita'
scientifica e didattica;
C) documenti e titoli, in originale o copia autenticata, ritenuti
utili a fini della valutazione comparativa e relativo elenco
(firmato);
D) pubblicazioni;
E) elenco delle pubblicazioni in duplice copia (firmato).
Data,.....
Firma.....
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(1) Indicare eventualmente i motivi della mancata iscrizione.
(2) Dichiarare le eventuali condanne penali riportate o i
procedimenti penali pendenti.
(3) congedato/in servizio di leva/in servizio sostitutivo
civile/riformato/dispensato/in attesa di chiamata.
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