Allegato C DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA' (art. 4, della legge 4 gennaio 1968 e art. 2, D.P.R. n. 403/1998) Il sottoscritto/a nato/a il ............/........................./................ a residente nel comune di ......................... indirizzo ..................................................; consapevole della responsabilita' cui puo' andare incontro in caso di dichiarazione mendace o di esibizione di atto falso o contenente dati non piu' rispondenti a verita' nonche' delle sanzioni penali richiamate dall'art. 26 della legge n. 15/1968, per le ipotesi di falsita' in atti e dichiarazioni mendaci; ai sensi dell'art. 4 della legge n. 15/1968 e dell'art. 2 del decreto del Presidente della Repubblica n. 403 del 20 ottobre 1998; Dichiara: Luogo ................., data ........../........../.......... Firma del dichiarante (leggibile e di proprio pugno) ........................................................ (1) Il dichiarante deve sottoscrivere la dichiarazione davanti al dipendente addetto a ricevere la documentazione, ovvero, nel caso in cui cio' non sia possibile inviarla o consegnarla all'ufficio, tramite terza persona, unitamente a copia fotostatica di un documento di riconoscimento del dichiarante medesimo. Informativa ai sensi dell'art. 10 della legge n. 675/1996. I dati personali oggetto della presente dichiarazione saranno trattati dalla Seconda universita' degli studi di Napoli nel rispetto della legge n. 675/1996 e per l'assolvimento delle funzioni istituzionali dell'amministrazione medesima. Il dichiarante, in qualita' di interessato all'anzidetto trattamento, puo' esercitare i diritti sanciti dall'art. 13 della legge n. 675/1996. A titolo puramente esemplificativo si riportano alcune formule che possono essere trascritte nel fac-simile di dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorieta': la copia della seguente pubblicazione (titolo): e' conforme all'originale; la copia del seguente titolo o documento: e' conforme all'originale; per la pubblicazione (titolo): .............................................................. lo stampatore o l'officina grafica (nome, cognome o documentazione): ha adempiuto gli obblighi di cui all'art. 1 del decreto legislativo luogotenenziale 31 agosto 1945, n. 660, consistente nel deposito di quattro esemplari della suddetta pubblicazione alla prefettura della provincia nella quale ha sede l'officina grafica ed un esemplare alla locale procura della Repubblica.