Allegato A
Schema della domanda per candidati cittadini italiani (in carta
semplice)
Al magnifico rettore dell'Universita'
degli studi di Perugia - Divisione
personale docente - Piazza
dell'Universita' n. 1 - 06123 Perugia
Il sottoscritto ..... nato a ..... (provincia di
.......................) il ......................... residente in
..... (provincia di ...................) via ..... n.
................ c.a.p. ................... codice di identificazione
personale (fiscale)
........................................, chiede di partecipare alla
valutazione comparativa per la copertura di ......... posto di
professore ordinario per il settore scientifico-disciplinare .....
presso la facolta' di .............................................
indetta con decreto rettorale n. 3447 del 30 agosto 1999 e pubblicata
nella Gazzetta Ufficiale - 4 serie speciale - n. 74 del 17 settembre
1999.
Il sottoscritto dichiara sotto la propria responsabilita':
a) di possedere la cittadinanza italiana (1);
b) di non aver riportato condanne penali e di non avere
procedimenti penali pendenti a carico (2);
c) di non essere professore ordinario inquadrato nello stesso
settore scientifico-disciplinare per il quale presenta domanda di
partecipazione, od in uno di quelli ad esso affini indicati all'art.
2 del decreto rettorale con cui e' stata indetta la procedura di
valutazione comparativa;
d) di ricoprire la seguente posizione universitaria .....
.....;
e) di aver rispettato l'obbligo previsto dal comma 4, dell'art. 2,
del decreto del Presidente della Repubblica 19 ottobre 1998, n. 390,
di seguito riportato: "Ogni candidato, a pena di esclusione, puo'
partecipare complessivamente ad un numero di valutazioni comparative
non superiore a cinque presso le varie sedi universitarie, nell'arco
di un anno decorrente dalla data di scadenza del termine per la
presentazione delle domande di ammissione alla prima valutazione
comparativa prescelta";
f) di non essere stato destituito dall'impiego presso una pubblica
amministrazione per persistente insufficiente rendimento e di non
essere stato dichiarato decaduto da un impiego statale, ai sensi
dell'art. 127, lettera d), del decreto del Presidente della
Repubblica 10 gennaio 1957, n. 3;
g) di essere iscritto nelle liste elettorali del comune di .......
.............................................. (3);
h) di trovarsi nella seguente posizione nei riguardi degli obblighi
militari .....;
i) di eleggere domicilio agli effetti del concorso in .....
........................................ c.a.p. ............ via
.....
........................... n. .......... numero telefonico .....
riservandosi di comunicare tempestivamente ogni eventuale variazione
dello stesso.
Il sottoscritto allega alla presente domanda:
1) fotocopia del codice fiscale e di un documento di identita';
2) curriculum in duplice copia, datato e firmato, della propria
attivita' scientifica e didattica e dell'eventuale attivita'
clinico-assistenziale;
3) titoli ritenuti utili ai fini della valutazione comparativa, in
unica copia;
4) elenco in duplice copia, datato e firmato, dei titoli allegati;
5) elenco in duplice copia, datato e firmato, delle pubblicazioni
che saranno presentate con le modalita' di cui all'art. 5 del decreto
rettorale con cui e' stata indetta la procedura di valutazione
comparativa,
6) documentazione attestante l'assolvimento degli obblighi di cui
al decreto legislativo luogotenenziale 31 agosto 1945, n. 660, cosi'
come riportato nell'art. 5 del decreto rettorale con cui e' stata
indetta la procedura di valutazione comparativa.
Data, .....
Firma ..... (4)
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1) Ovvero di essere equiparato ai cittadini dello Stato italiano in
quanto italiano non appartenente alla Repubblica.
2) In caso affermativo, dichiarare le condanne penali riportate o i
procedimenti penali pendenti a carico.
3) In caso negativo, indicare i motivi della mancata iscrizione.
4) Non e' richiesta l'autenticazione della firma in calce alla
domanda.
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