Allegato A Schema della domanda per candidati cittadini italiani (in carta semplice) Al magnifico rettore dell'Universita' degli studi di Perugia - Divisione personale docente - Piazza dell'Universita' n. 1 - 06123 Perugia Il sottoscritto ..... nato a ............................ (provincia di .....) il .............................................. residente in ..... (provincia di ......................) via ..... n. ..... c.a.p. .................................. codice di identificazione personale (fiscale) Chiede di partecipare alla valutazione comparativa per la copertura di ..... posto di professore associato per il settore scientifico-disciplinare presso la facolta' di .....indetta con decreto rettorale n. 3448 del 30 agosto 1999 e pubblicata nella Gazzetta Ufficiale - 4 serie speciale - n. 74 del 17 settembre 1999. Il sottoscritto dichiara sotto la propria responsabilita': a) di possedere la cittadinanza italiana (1); b) di non aver riportato condanne penali e di non avere procedimenti penali pendenti a carico (2); c) di non essere professore ordinario o associato inquadrato nello stesso settore scientifico-disciplinare per il quale presenta domanda di partecipazione; d) di ricoprire la seguente posizione universitaria .....; e) di aver rispettato l'obbligo previsto dal comma 4, dell'art. 2, del decreto del Presidente della Repubblica 19 ottobre 1998, n. 390, di seguito riportato: "Ogni candidato, a pena di esclusione, puo' partecipare complessivamente ad un numero di valutazioni comparative non superiore a cinque presso le varie sedi universitarie, nell'arco di un anno decorrente dalla data di scadenza del termine per la presentazione delle domande di ammissione alla prima valutazione comparativa prescelta"; f) di non essere stato destituito dall'impiego presso una pubblica amministrazione per persistente insufficiente rendimento e di non essere stato dichiarato decaduto da un impiego statale, ai sensi dell'art. 127, lettera d), del decreto del Presidente della Repubblica 10 gennaio 1957, n. 3; g) di essere iscritto nelle liste elettorali del comune di ................................ (3); h) di trovarsi nella seguente posizione nei riguardi degli obblighi militari .....; i) di eleggere domicilio agli effetti del concorso in ..... ..... c.a.p. ............................. via ...................... n. ...... numero telefonico................... riservandosi di comunicare tempestivamente ogni eventuale variazione dello stesso. Il sottoscritto allega alla presente domanda: 1) fotocopia del codice fiscale e di un documento di identita'; 2) curriculum in duplice copia, datato e firmato, della propria attivita' scientifica e didattica; 3) titoli ritenuti utili ai fini della valutazione comparativa, in unica copia; 4) elenco in duplice copia, datato e firmato, dei titoli allegati; 5) elenco in duplice copia, datato e firmato, delle pubblicazioni che saranno presentate con le modalita' di cui all'art. 5 del decreto rettorale con cui e' stata indetta la procedura di valutazione comparativa; 6) documentazione attestante l'assolvimento degli obblighi di cui al decreto legislativo luogotenenziale 31 agosto 1945, n. 660, cosi' come riportato nell'art. 5 del decreto rettorale con cui e' stata indetta la procedura di valutazione comparativa. Data, .................................. Firma .................................. (4) --------- (1) Ovvero di essere equiparato ai cittadini dello Stato italiano in quanto italiano non appartenente alla Repubblica. (2) In caso affermativo, dichiarare le condanne penali riportate o i procedimenti penali pendenti a carico. (3) In caso negativo, indicare i motivi della mancata iscrizione. (4) Non e' richiesta l'autenticazione della firma in calce alla domanda. ----------------------------------------