Allegato C
          DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA'
  (Art. 4, legge 4 gennaio 1968, n. 15, e art. 2, D.P.R. 20 ottobre
                            1998, n. 403)
  Il sottoscritto ......
  cognome ..... nome ..................................  cognome
(per le donne indicare il cognome da nubile)
  nato   a   .....  (prov.  .....)    il  ........................  e
domiciliato in .....  (prov. .....) via ..... n. .........
                              Dichiara:
  (1) .....
   .....
   .....
   .....
   .....
   .....
   .....
   .....
   .....
  Il sottoscritto dichiara di  essere  a  conoscenza  delle  sanzioni
penali cui incorre in caso di dichiarazione mendace o contenente dati
non  piu'  rispondenti  a  verita',  come previsto dall'art. 26 della
legge  4  gennaio  1968,  n.  15,  e  successive   modificazioni   ed
integrazioni.
  Il  sottoscritto  dichiara  di essere a conoscenza dell'art. 11 del
decreto del Presidente della Repubblica  20  ottobre  1998,  n.  403,
relativo  alla  decadenza  dai  benefici eventualmente conseguenti al
provvedimento  emanato  qualora  l'amministrazione,  a   seguito   di
controllo,  riscontri la non veridicita' del contenuto della suddetta
dichiarazione.
  Il sottoscritto ai sensi  dell'art.  10  della  legge  n.  675/1996
(tutela della persona e di altri soggetti rispetto al trattamento dei
dati  personali)  accorda il consenso affinche' i propri dati possano
essere trattati ed essere oggetto di comunicazione a terzi al fine di
provvedere agli adempimenti di obblighi di legge.
  Il sottoscritto allega fotocopia di documento di identita' in corso
di validita'.
   .....  (luogo e data)
                              Il dichiarante .....
                              (firma per esteso e leggibile)
                              ---------
  (1) Nel caso in cui il presente facsimile  sia  utilizzato  per  la
dichiarazione   di   conformita'   all'originale   di   titoli  e  di
pubblicazioni  prodotti  in   fotocopia,   e'   necessario   elencare
analiticamente ciascuno di essi.