Allegato 1 Modello di domanda (da redigere in carta libera) Oggetto: Bando n. 126.38.CTD.1 Al direttore dell'Istituto di fisiologia clinica del C.N.R. di Pisa - Via P. Savi, 8 - 56126 Pisa ...l... sottoscritt ..... nato... a ..... il ..... residente in ..... via ................... ..... n. ..... c.a.p. .............................. chiede: di essere ammesso a partecipare alla selezione per l'assunzione, con contratto a tempo determinato, di una unita' di personale di ottavo livello professionale - profilo di operatore di amministrazione del C.N.R. per l'Istituto di fisiologia clinica di Pisa. A tal fine dichiara: di possedere la cittadinanza .....; di essere iscritto nelle liste elettorali del comune di ..... .....; (1) di non aver riportato condanne penali e di non avere procedimenti penali in corso (2); di essere in possesso del titolo di studio ..... conseguito il ..... presso ..... con la votazione ..... e dei requisiti di conoscenze ed esperienze richieste per l'ammissione alla selezione; di trovarsi nella seguente posizione nei riguardi degli obblighi militari .....; di eleggere domicilio agli effetti nel concorso in ..... via ..... n. .............. c.a.p. ..... riservandosi di comunicare tempestivamente ogni eventuale variazione dello stesso; di avere idoneita' fisica all'impiego; ...l... sottoscritt... dichiara sotto la sua responsabilita' che quanto su affermato corrisponde a verita' e si obbliga a comprovarlo mediante la presentazione dei prescritti documenti nei termini e con le modalita' stabilite nel bando. ...l... sottoscritt... allega alla presente domanda: originale o copia dei titoli e della documentazione indicata all'art. 7 del bando. Ai sensi dell'art. 10 comma 1 della legge 31 dicembre 1996, n. 675, ...l... sottoscritt... autorizza il trattamento dei dati personali. Data, .................................... Firma .................................... --------- (1) I cittadini italiani devono indicare il comune nelle cui liste elettorali sono iscritti ovvero il motivo della mancata iscrizione, i cittadini degli altri stati di godere dei diritti civili e politici nello Stato di appartenenza o di provenienza, ovvero i motivi del mancato godimento, e di avere adeguata conoscenza della lingua italiana. (2) In caso contrario indicare le condanne penali riportate e/o i procedimenti penali in corso.