Allegato
  Fac-simile della domanda di ammissione
                              Al  magnifico rettore della LUISS Guido
                              Carli - Ufficio dottorati di ricerca  -
                              Settore  studi  legislativi LUISS Guido
                              Carli - Viale Pola, 12 - 00198 Roma
  Il/La  sottoscritto/a  (cognome   e   nome)   .....      nato/a   a
.....provincia di .....  il .................... codice fiscale .....
residente  a  ..... provincia di.....  via .....n. ............c.a.p.
.......................     telefono   ..............................
e-mail:  .....    recapito  eletto  agli effetti del concorso: citta'
.....    provincia  di  .....via  .....     n.   ...........   c.a.p.
........................ telefono
 .....................................     e-mail:  .....  chiede  di
partecipare al concorso per essere ammesso al corso di  dottorato  di
ricerca in storia e teoria dello sviluppo economico.
  A  tal  fine,  preso atto che, ai sensi dell'art. 26 della legge n.
15/1968 e successive  modificazioni,  le  dichiarazioni  mendaci,  la
falsita'  degli  atti  e  l'uso di atti falsi nei casi previsti dalla
predetta legge sono puniti ai sensi del codice penale e  delle  leggi
speciali in materia.
  Dichiara sotto la propria responsabilita':
  a) di essere cittadino/a .....;
  b)  di  possedere la laurea in ..... e di averla conseguita in data
..... presso l'Universita' degli studi di .....;
  ovvero, in alternativa:
  conseguira' la laurea in .....  entro il ..... presso l'Universita'
degli studi di ..... e si impegna  a  presentare  il  certificato  di
laurea o l'autocertificazione entro il
 ..............................;
  ovvero, in alternativa:
  di possedere la laurea in .....  conseguita presso l'Universita' di
.....      e   riconosciuta   equipollente   alla   laurea   italiana
dall'Universita' degli Studi di ..... con decreto rettorale n.  .....
del .....;
  c) di conoscere la lingua o le lingue straniere (specificare).....;
  d)  la  posizione  ai fini dell'obbligo del servizio militare e' la
seguente: .....;
  e) di  impegnarsi  a  frequentare,  a  tempo  pieno,  il  corso  di
dottorato secondo le modalita' fissate al collegio dei docenti;
  f)  di  non avere/avere riportato condanne penali (nel secondo caso
indicare quali) .....;
  g) di essere/non essere  dipendente  di  amministrazioni  pubbliche
ovvero   (in   caso  affermativo):  di  impegnarsi  a  collocarsi  in
aspettativa senza assegni per il periodo di durata del corso;
  h) di avere/non avere usufruito in precedenza  di  altra  borsa  di
studio (anche per un solo anno) per un corso di dottorato di ricerca;
  i) di aver preso visione del bando di concorso;
  j)  di  impegnarsi  a  comunicare  tempestivamente  ogni  eventuale
cambiamento della propria residenza o del recapito.
  Data, .....
                              Firma
                              .......................................