Allegato Schema di domanda Il rettore dell'Universita' degli studi di Roma "Tor Vergata" - I Divisione - II Ripartizione - Settore dottorati di ricerca - via Orazio Raimondo, 18 - 00173 Roma ..l.. sottoscritto (cognome e nome)..... nato a..... il .....recapito eletto agli effetti del concorso: citta' .................... (provincia di .....) via .....c.a.p. ..................... numero telefonico ..........................., e-mail ................................ chiede di partecipare al concorso per essere ammesso al corso di dottorato di ricerca in:..... Dichiara sotto la propria responsabilita': a) di essere cittadino .....; b) di possedere la laurea in ....., di averla conseguita in data .....presso l'universita' di .....con la votazione di..... ovvero: che la conseguira' entro il 31 dicembre 1999 presso l'universita' di ..... (ovvero: indicare il titolo equipollente conseguito presso l'universita' straniera, nonche' la data del decreto rettorale con il quale e' stata dichiarata l'equipollenza stessa); c) in quest'ultimo caso, di impegnarsi a presentare autocerticazione del conseguimento della laurea entro il 31 gennaio 2000; d) di impegnarsi a frequentare, a tempo pieno, il corso di dottorato secondo le modalita' fissate dal collegio dei docenti; e) di conoscere la lingua o le lingue straniere: ' francese; ' inglese; ' tedesco; ' spagnolo; ' (altre) ...................................................... f) di impegnarsi a comunicare tempestivamente ogni eventuale cambiamento della propria residenza o del recapito; g) nel caso di doppia cittadinanza di cui una sia quella italiana, di optare per la cittadinanza italiana. A tal fine allega alla domanda i titoli e le pubblicazioni valutabili il cui elenco debitamente sottoscritto fa parte integrante della domanda. Data .......................... Firma ........................... (1) Elenco titoli: ' pubblicazioni: 1)..... 2)..... 3)..... 4)..... 5)..... 6)..... 7)..... 8)..... ' titoli: 9)..... 10)..... 11)..... 12)..... 13)..... 14)..... 15)..... 16)..... Data .......................... Firma ............................. (1) (1) La firma in calce alla domanda non va autenticata.