Allegato A Al Ministero della giustizia - Ufficio centrale per la giustizia minorile - Divisione IV - Servizio II (concorsi) - via Giulia n. 131 - 00186 Roma Identificazione del candidato. Cognome e nome ..... luogo di nascita ..... data di nascita ...................... residenza: citta' ..... c.a.p. ................. via ..... tel. ..................... laurea ..... diploma di specializzazione post-laurea ..... lingua straniera prescelta .................................... Indirizzo al quale si desidera ricevere le comunicazioni relative al concorso (se diverso dalla residenza) ..... Il sottoscritto ..... nato a ..... (provincia di ............) il ........................ e residente in ..... (provincia di ............) via ..... n. ................. c.a.p. ..................... chiede di essere ammesso al concorso riservato, per esami, a cinque posti nel profilo professionale di direttore coordinatore d'istituto penitenziario nell'area funzionale C, posizione economica di sviluppo C3 (nona qualifica funzionale), riservato al personale in servizio presso l'Amministrazione della giustizia minorile. A tal fine dichiara che: 1) e' in possesso del diploma di laurea in ..... conseguito in data ........................................ presso l'universita' degli studi .....; 2) e', altresi', in possesso del diploma di specializzazione post-laurea ..... conseguito in data ............................. presso ..... di ....., ovvero e' disposto, nel caso di superamento delle prove di esame, a frequentare un corso di specializzazione post-laurea universitario oppure un corso di formazione organizzato presso la S.S.P.A. in materie attinenti alle funzioni previste dal profilo professionale di direttore coordinatore di istituto penitenziario secondo le modalita' previste dall'art. 2 del bando di concorso; 3) presta servizio presso .....; 4) e' inquadrato nella ............................ qualifica funzionale, profilo professionale di ..... dalla data del ................................; 5) in caso di ammissione al colloquio, la lingua prescelta e' la seguente .......................................; 6) ha preso visione ed e' a conoscenza di tutte le prescrizioni, nonche' di tutte le modalita' e condizioni di ammissione al concorso contenute nel bando ed e' disposto in caso di nomina a raggiungere qualsiasi sede di servizio venga assegnata. Data, ..... Firma .....