Allegato 1
  Fac-simile di domanda (da  redigere  in  carta  libera,  su  foglio
singolo, in stampatello)
                              Al  magnifico  rettore dell'Universita'
                              degli studi Roma Tre - Settore concorsi
                              - Via Ostiense, 159 - 00154 Roma
   ...l...  sottoscritt...  .....  chiede  di  essere  ammess...   al
concorso  per  un  posto  di  operatore  di  ufficio  tecnico  presso
l'ufficio tecnico logistico della Universita' degli studi  Roma  Tre,
di  cui  al bando di concorso pubblicato nella Gazzetta Ufficiale - 4
serie speciale - n. ............. del
 .............................
  A tal fine dichiara:
  1) di essere nat... il .................. a .....;
  2) di essere in possesso della cittadinanza italiana;
  3) di essere iscritt... nelle liste elettorali del comune di .....
 ..... (se non iscritto/a indicare i motivi della  non  iscrizione  o
della cancellazione dalle liste);
  4)  di  non  aver  riportato  condanne  penali  (in  caso contrario
indicare le  eventuali  condanne  penali  riportate),  ne'  di  avere
procedimenti penali pendenti;
  5)  di  essere  in  possesso  del diploma di (indicare il titolo di
studio) rilasciato da in data ..................................;
  6) di  essere  nella  seguente  posizione  regolare  rispetto  agli
obblighi militari:
  7)   di   aver   prestato   i  seguenti  servizi  presso  pubbliche
amministrazioni .....
 ..... (indicare i servizi prestati nella pubblica amministrazione  e
gli eventuali motivi di risoluzione);
  8)  di non essere stato destituito o dispensato dall'impiego presso
una  pubblica  amministrazione  e  di  non  essere  stato  dichiarato
decaduto da altro impiego statale ai sensi dell'art. 127, lettera d),
del  testo unico 10 gennaio 1957, n. 3, per aver conseguito l'impiego
mediante la produzione di documenti falsi o  viziati  da  invalidita'
insanabile;
  9) di essere disabile e di aver diritto al seguente ausilio:
 ...........
 .....;
  10) di avere l'idoneita' fisica all'impiego;
  11) che le comunicazioni relative al concorso devono essere inviate
al seguente indirizzo e numero di telefono: .....
 .....
  Data, .....
  Firma .....
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