Allegato B
             DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE
             (ai sensi dell'art. 1, D.P.R. n. 403/1998)
          DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA'
         (ai sensi degli articoli 2 e 5, D.P.R. n. 403/1998)
  Il       sottoscritto       .....              codice       fiscale
...................................    nato    a    .....       prov.
....................... il ........................... sesso
 ............ residente  in  via  .....  c.a.p.  ....................
citta'  .....  prov.  .............. tel. ...........................
consapevole delle sanzioni penali richiamate dall'art. 26 della legge
4 gennaio  1968,  n.  15  per  le  ipotesi  di  falsita'  in  atti  e
dichiarazioni mendaci;
                              Dichiara:
   .....
 .....
 .....
 .....
 .....
 .....
  Data, .....
  Firma .....
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  Allega fotocopia documento di riconoscimento.
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