Allegato
  Fac-simile di domanda
                              All'Agenzia spaziale italiana - ufficio
                              del    personale    -    viale   Regina
                              Margherita, 202 - 00198 Roma
   ...l... sottoscritt... ..... (nome e  cognome)  .....    nat...  a
.....,  residente  in .....  (provincia di ............) via ..... n.
...... cap .............   recapito telefonico .....  codice  fiscale
.....    chiede di essere ammess... alla selezione ad un posto per il
profilo n.... di cui  all'articolo  1  del  bando  n....  riguardante
l'assunzione  di personale di elevata qualificazione professionale da
assegnare al Programma Galileo.
  A tal fine dichiara, sotto la propria responsabilita':
  1) di non aver inviato domanda di partecipazione  a  selezione  per
altro profilo del bando di cui sopra;
  2) di essere cittadin... (indicare la nazionalita') .....; di avere
adeguata conoscenza della lingua italiana; (1)
  3)  di  essere  in  possesso  del  seguente  titolo di studio .....
conseguito il ..... presso .....;
  4) di essere iscritt... nelle liste elettorali del comune di  .....
(o,  di  non essere iscritt... nelle liste elettorali per la seguente
ragione
 .....);
  5) di non aver riportato condanne penali  e  di  non  aver  carichi
pendenti  (o,  di  aver  riportato  le seguenti condanne o di avere i
seguenti carichi pendenti);
  6)  di  aver  prestato  servizio  presso  le   seguenti   pubbliche
amministrazioni  (o,  di  non aver prestato servizio presso pubbliche
amministrazioni);
  7) di non essere stato dispensato o destituito dall'impiego  presso
pubbliche  amministrazioni di non essere stato dichiarato decaduto da
altro impiego statale ai sensi dell'art. 127, lettera d), del decreto
del Presidente della Repubblica 10 gennaio 1957, n. 3; (2)
  8) (di essere portatore del seguente handicap ..... e di avere, per
tale ragione, bisogno del seguente ausilio .....).
  Tutte  le  comunicazioni  debbono  essere   inviate   al   seguente
indirizzo:
 .....
 .....
   ...l...   sottoscritt...   si   impegna   a  comunicare  eventuali
variazioni dell'indirizzo sopra indicato e riconosce  che  l'ASI  non
assume  responsabilita'  per  eventuali  disguidi o ritardi postali o
telegrafici ovvero per il caso di  dispersione  di  comunicazioni  in
dipendenza  di inesatta o non chiara trascrizione dei dati anagrafici
o del cambiamento dell'indirizzo medesimo.
  Allega  alla  domanda  la  seguente  documentazione come prescritto
dall'art. 4 del bando di concorso:
 .....
 .....
 .....
  Firma .....
              ----------------------------------------
  (1) Solo per i cittadini non italiani.
  (2) Dichiarazione da fare in ogni caso.