Allegato A Schema della domanda di partecipazione Al magnifico rettore dell'Universita' degli studi dell'Insubria - Via Ravasi, 2 - 21100 Varese Il sottoscritto ..... nato a ................................ il ................... residente in ..... prov. ............................ via ..... c.a.p. ................ codice fiscale ................................., domiciliato ai fini del concorso in ..... prov. ........................ via ....., c.a.p. ............, telefono ....................... chiede di partecipare al concorso per essere ammesso al corso di dottorato di ricerca in ..... A tal fine, ai sensi degli articoli 2 e 4 della legge n. 15/1968 e degli articoli 1 e 2 del decreto del Presidente della Repubblica n. 403/1998 e consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, dichiara: a) di essere cittadino .....; b) di impegnarsi a comunicare tempestivamente a codesta Universita' ogni eventuale variazione del recapito sovraesposto; c) di possedere adeguata conoscenza della lingua italiana; d) di essere in possesso di diploma di laurea in ..... conseguito in data .................. presso l'Universita' ..... (ovvero ..... indicare il titolo equipollente conseguito presso l'Universita' straniera); e) di impegnarsi a frequentare a tempo pieno il corso di dottorato secondo le modalita' fissate dal collegio dei docenti; f) di conoscere le seguenti lingue straniere ..... ...........................................; g) di trovarsi nella seguente posizione rispetto all'assolvimento degli obblighi di leva: .....; h) di non essere dipendente di amministrazioni pubbliche (o, in caso contrario, di impegnarsi a collocarsi in aspettativa senza assegni per il periodo di durata del corso di dottorato); i) di avere/non avere gia' usufruito in precedenza di altra borsa di studio per un corso di dottorato; j) di essere/non essere titolare di un assegno di ricerca; k) di avere preso visione del bando di concorso. Il sottoscritto dichiara, sotto la sua personale responsabilita', che quanto su affermato corrisponde a verita' e si obbliga a comprovarlo mediante la presentazione dei prescritti documenti nei termini e con le modalita' stabilite dal bando. Il sottoscritto esprime il proprio consenso affinche' i dati personali forniti siano trattati, nel rispetto della legge n. 675/1996, dagli uffici amministrativi dell'Universita' dell'Insubria per gli adempimenti connessi alla presente procedura. Luogo e data ..... Firma .....