Art. 12.
Responsabile del procedimento
Ai sensi della legge 7 agosto 1990, n. 241, il responsabile del
procedimento del presente bando e' il sig. Paolo Prata, ufficio del
personale - Roma, Viale Regina Margherita 202.
Il direttore generale: Bellman
------------
Fac-simile di domanda
All'Agenzia spaziale italiana - ufficio
del personale - Viale Regina Margherita
202 - 00198 Roma
...l... sottoscritt. ..... (nome e cognome) residente in .....
(provincia di ......) via .....n. ..... c.a.p. ...................
recapito telefonico .....codice fiscale ..... chiede di essere
ammess.... alla selezione ad un posto per il profilo n. ... di cui
all'art. 1 del bando n. ... pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della
Repubblica italiana - 4 serie speciale - n. 102 del 24 dicembre 1999.
A tal fine dichiara, sotto la propria responsabilita':
1) di essere cittadin. ..... (indicare la nazionalita' di
appartenenza di uno degli Stati membri dell'Unione europea); 2-bis di
avere adeguata conoscenza della lingua italiana (1);
2) di essere in possesso del seguente titolo di studio .....
................... conseguito il ............. presso .....;
3) di essere iscritt.... nelle liste elettorali del comune di .....
.......................................... (o, di non essere
iscritt. nelle liste elettorali per la seguente ragione .....);
4) di non aver riportato condanne penali e di non aver carichi
pendenti (o, di aver riportato le seguenti condanne o di avere i
seguenti carichi pendenti);
5) di aver prestato servizio presso le seguenti pubbliche
amministrazioni (o, di non aver prestato servizio presso pubbliche
amministrazioni;
6) di non essere stato dispensato o destituito dall'impiego presso
pubbliche amministrazioni, di non essere stato dichiarato decaduto da
altro impiego statale ai sensi dell'art. 127, lettera d), del decreto
del Presidente della Repubblica 10 gennaio 1957, n. 3 (2);
7) di appartenere alla categoria avente diritto di preferenza a
parita' di merito essendo ..... come previsto al n. ... dell'art. 4
del bando di concorso;
8) (di essere portatore del seguente handicap ..... e di avere,
per tale ragione, bisogno del seguente ausilio..... e di tempi
aggiuntivi nella misura di ..................... per l'espletamento
delle prove).
Tutte le comunicazioni debbono essere inviate al seguente
indirizzo:
.....
.....
..l... sottoscritt. si impegna a comunicare eventuali variazioni
dell'indirizzo sopra indicato e riconosce che l'ASI non assume
responsabilita' per eventuali disguidi o ritardi postali o
telegrafici ovvero per il caso di dispersione di comunicazioni in
dipendenza di inesatta o non chiara trascrizione dei dati anagrafici
o del cambiamento dell'indirizzo medesimo.
Allega alla domanda la seguente documentazione come prescritto
dall'art. 4 del bando di concorso:
.....
.....
.....
Firma .....
---------
(1) Solo per i cittadini non italiani appartenenti a Stati membri
dell'Unione europea.
(2) Dichiarazione da fare in ogni caso.