Allegato A Modello della domanda (da redigere in carta semplice) Al direttore della Scuola normale superiore - Piazza dei Cavalieri n. 7 - 56100 Pisa Il/La sottoscritto/a nato/a a il , residente in provincia di , via n. ......... chiede di essere ammesso/a a partecipare al concorso per la borsa di studio per attivita' di ricerca finalizzata allo studio di elaborazioni informatiche legate alle problematiche degli archivi fotografici ed allo studio e riordino dell'archivio dello studioso di storia della fotografia Paolo Costantini. Ai sensi della legge 4 gennaio 1968, n. 15, e successive modificazioni, il/la sottoscritto/a dichiara sotto la propria responsabilita': a) di non avere riportato condanne penali (in caso contrario precisare di quali condanne si tratti); b) di avere conseguito il diploma di laurea in presso l'Universita' , con votazione e in data ; c) di aver riportato le seguenti votazioni nei singoli esami di profitto: Il/La sottoscritto/a dichiara di essere a conoscenza delle sanzioni penali previste dall'art. 26 della legge 4 gennaio 1968, n. 15, per le ipotesi di falsita' in atti e dichiarazioni mendaci rese in atti pubblici. Il/la sottoscritto/a allega alla presente (un curriculum vitae et studiorum; una copia della tesi di laurea; ogni altro titolo di studio o lavoro scientifico utile alla valutazione delle competenze del candidato per lo svolgimento dei compiti di cui all'art. 1; una fotocopia di un documento di identificazione). Il/la sottoscritto/a chiede, infine, che ogni comunicazione relativa al presente concorso gli venga fatta al seguente indirizzo, impegnandosi a comunicare le eventuali variazioni successive e riconoscendo che la Scuola normale superiore non assume alcuna responsabilita' in caso di irreperibilita' del destinatario. Indirizzo (c.a.p.) ................. tel. ................ Luogo e data .......................................... Firma del/della candidato/a ..........................................................