Allegato 1 Fac-simile della domanda Rif.: 211 Al magnifico rettore dell'Universita degli studi di Bologna - Area del personale - Via Zamboni, 33 - 40126 Bologna Il sottoscritto chiede di essere ammesso al concorso pubblico, per esami, per un posto di funzionario tecnico, ottava qualifica, area funzionale tecnico-scientifica e socio-sanitaria, presso il dipartimento di chimica "G. Ciamician" dell'Universita' degli studi di Bologna, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale - 4a serie speciale - n. 1 del 4 gennaio 2000. A tal fine, cosciente delle responsabilita' anche penali in caso di dichiarazioni non veritiere dichiara: Cognome (a) nome data di nascita luogo di nascita prov. ....... residente a prov. ........ c.a.p. .......... via n. ............ Cittadinanza italiana ()si; ()no; cittadini U.E.: cittadinanza ................................................ Iscrizione liste elettorali: ()si; comune: Stato di appartenenza per cittadini U.E. ()no; perche' Condanne penali (b) ()no; ()si; quali Posizione militare: rinviato () esente () assolto () dal al in attesa di chiamata () altro () Titolo di studio (c) conseguito in data voto ....................... presso Per i titoli di studio stranieri: equipollente al seguente titolo di studio italiano Di avere adeguata conoscenza della lingua italiana (per i cittadini U.E.) Servizi prestati presso altre pubbliche amministrazioni Di non essere stato destituito o dispensato dall'impiego presso una pubblica amministrazione per persistente insufficiente rendimento, ovvero di non essere stato dichiarato decaduto da un impiego statale ai sensi dell'art. 127, primo comma, lettera d) del decreto del Presidente della Repubblica 10 gennaio 1957, n. 3 e di non essere stato licenziato per aver conseguito l'impiego mediante la produzione di documenti falsi o con mezzi fraudolenti. Titoli di preferenza a parita' di merito (d): ()no; ()si; quali Essere portatore di handicap () e avere necessita' del seguente ausilio Recapito cui indirizzare le comunicazioni relative al concorso: via n. ............... comune prov. ............ c.a.p. ............. telefono .................................. Data Firma (e) (a) Le candidate coniugate devono indicare nell'ordine il cognome da nubile e il cognome del coniuge. (b) Indicare la data del provvedimento e l'autorita' giudiziaria che lo ha emesso (indicare anche se sia stata concessa amnistia, indulto, condono, perdono giudiziale, non menzione ecc.) ed i procedimenti penali pendenti. (c) Nel caso di titolo di studio conseguito all'estero, deve essere allegata la certificazione relativa all'equipollenza. Il personale delle universita' sprovvisto del titolo di studio indicato nell'art. 2 del presente bando che partecipa ai sensi dell'art. 84, comma 3, della legge n. 312/1980 (cinque anni di servizio senza demerito nella qualifica immediatamente inferiore dell'area funzionale tecnico-scientifica e socio-sanitaria) dovra' specificare il possesso della suddetta anzianita'. (d) Indicare l'eventuale possesso di uno piu' titoli di preferenza a parita' di valutazione, come da elenco di cui all'art. 6 del presente bando. (e) La firma e' obbligatoria, pena la nullita' della domanda.