Allegato 1
Fac-simile della domanda
Rif.: 2079
Al magnifico rettore dell'Universita' degli studi di Bologna - Area
del personale - Via Zamboni, 33 - 40126 Bologna Il sottoscritto
chiede di essere ammesso al concorso riservato ai dipendenti del
comparto universita', per titoli ed esami, ad un posto di
coordinatore di elaborazione dati, prima qualifica del ruolo speciale
del personale tecnico-scientifico e delle biblioteche, area
funzionale delle strutture di elaborazione dati, presso la facolta'
di scienze politiche dell'Universita' degli studi di Bologna,
pubblicato nella Gazzetta Ufficiale - 4 serie speciale - n. 1 del 4
gennaio 2000.
A tal fine, cosciente delle responsabilita' anche penali in caso
di dichiarazioni non veritiere dichiara:
Cognome (a) nome data di nascita luogo di nascita prov. .......
residente a prov. ........ c.a.p. .......... via n. ............
Cittadinanza italiana ()si; ()no; cittadini U.E.: cittadinanza
................................................
Iscrizione liste elettorali: ()si; comune:
Stato di appartenenza per cittadini U.E. ()no; perche'
Condanne penali (b) ()no; ()si; quali
Posizione militare: rinviato
()
esente
()
assolto
() dal al
in attesa di chiamata
()
altro
()
Titolo di studio (c) conseguito in data voto:
....................... presso
Per i titoli di studio stranieri: equipollente al seguente titolo
di studio italiano:
Di essere in possesso della seguente anzianita' di servizio
................. nella qualifica dell'area funzionale delle
strutture di elaborazione dati.
Di avere adeguata conoscenza della lingua italiana (per i
cittadini U.E.)
Servizi prestati presso altre pubbliche amministrazioni:
Di non essere stato destituito o dispensato dall'impiego presso
una pubblica amministrazione per persistente insufficiente
rendimento, ovvero di non essere stato dichiarato decaduto da un
impiego statale ai sensi dell'art. 127, primo comma, lettera d) del
decreto del Presidente della Repubblica 10 gennaio 1957, n. 3, e di
non essere stato licenziato per aver conseguito l'impiego mediante la
produzione di documenti falsi o con mezzi fraudolenti.
Titoli di preferenza a parita' di merito (d):
()no; ()si; quali
Essere portatore di handicap ¯F e avere necessita' del seguente
ausilio
Di allegare i seguenti titoli per la valutazione di cui all'art.
3-bis del bando, da parte della commissione giudicatrice (e).
Recapito cui indirizzare le comunicazioni relative al concorso:
via n. ............... comune prov. ............ c.a.p. .............
telefono ..................................
Data Firma (f) (a) Le candidate coniugate devono indicare
nell'ordine il cognome da nubile e il cognome del coniuge.
(b) Indicare la data del provvedimento e l'autorita' giudiziaria
che lo ha emesso (indicare anche se sia stata concessa amnistia,
indulto, condono, perdono giudiziale, non menzione ecc.) ed i
procedimenti penali pendenti.
(c) Nel caso di titolo di studio conseguito all'estero, deve
essere allegata la certificazione relativa all'equipollenza. Il
personale delle universita' sprovvisto del titolo di studio indicato
nell'art. 2 del presente bando che partecipa ai sensi dell'art. 84,
comma 3, della legge n. 312/1980 (cinque anni di servizio senza
demerito nella qualifica immediatamente inferiore dell'area
funzionale tecnico-scientifica e socio-sanitaria) dovra' specificare
il possesso della suddetta anzianita'.
(d) Indicare l'eventuale possesso di uno piu' titoli di
preferenza a parita' di valutazione, come da elenco di cui all'art. 6
del presente bando.
(e) Elencare ed allegare i titoli presentati secondo una delle
modalita' previste dall'art. 3-bis del bando. Le dichiarazioni
sostitutive relative ai titoli di studio o corsi dovranno utilizzare
il seguente schema:
Il sottoscritto
nato a consapevole delle responsabilita', anche penali,
assunte, dichiara di essere in possesso del seguente titolo di studio
conseguito in data ................. presso Al termine di
anni/mesi di corso, con votazione di ..............................
Nel caso di semplice fotocopia accompagnare la stessa con
dichiarazione di conformita' all'originale, in forma di dichiarazione
sostitutiva di atto di notorieta' secondo il seguente schema:
Il sottoscritto nato a consapevole delle responsabilita' anche
penali assunte in caso di dichiarazioni mendaci dichiara, ai sensi
dell'art. 2, comma 2, del decreto del Presidente della Repubblica
20 ottobre 1998, n. 403, che l'unita fotocopia relativa a
................ e' conforme all'originale. (Se la sottoscrizione
della presente dichiarazione non e' apposta davanti all'impiegato
ricevente allegare fotocopia del documento di identita' del
sottoscrittore).
(f) La firma e' obbligatoria, pena la nullita' della domanda.