Allegato Schema di domanda (in carta semplice) Al direttore del dipartimento di economia e direzione aziendale dell'Universita' "Ca' Foscari" di Venezia - Ca' Bembo - S. Trovaso D.D. 1075 - 30123 Venezia Il/La sottoscritto/a nato/a il ....................... a (prov. di .......................), residente a (prov. di .......................), in via n. ......, c.a.p. ..................., in possesso di cittadinanza , chiede di partecipare alla selezione pubblica, per titoli e colloquio, per l'attribuzione dell'assegno di ricerca. indicato nell'avviso di selezione, relativo al programma di ricerca: "". Dichiara sotto la propria responsabilita': a) di essere in possesso del diploma di laurea in , conseguito in data ........................... presso l'Universita' di con il voto di ........ (oppure del titolo di studio straniero di conseguito il ............... presso e riconosciuto equipollente alla laurea italiana in dall'Universita' di in data .....................); b) (dichiarazione eventuale) di essere in possesso del titolo di dottore di ricerca in conseguito in data ................ presso l'Universita' di ; c) di non essere dipendente di ruolo in universita' italiane, negli osservatori astronomici, astrofisici e nell'Osservatorio vesuviano, nonche' negli enti pubblici di ricerca indicati nel decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri del 30 dicembre 1993, n. 593, nell'Enea e nell'ASI; d) di eleggere domicilio ai fini della presente selezione in ....... ........................... (prov. di .....................), via , n. ........ c.a.p. ............... tel. ................ e di impegnarsi a comunicare tempestivamente eventuali variazioni. Alla presente domanda allega il proprio curriculum scientifico-professionale, sottoscritto in originale, con in calce la dichiarazione resa ai sensi della legge n. 15/1968 e successive modificazioni ed integrazioni che tutto quanto in esso dichiarato corrisponde a verita'. Allega altresi' le seguenti pubblicazioni: 1) ; 2) ; etc.) Data, firma per esteso (*) Avvertenza: l'orario di ricevimento del dipartimento per la presentazione delle domande e' il seguente: dal lunedi' al venerdi' dalle 10 alle 12; lunedi' e mercoledi' dalle 15 alle 17. (*) La firma non va autenticata; la mancanza di firma rende inammissibile la domanda; la firma, compresa quella in calce al curriculum, va apposta in presenza del dipendente addetto del dipartimento; diversamente va allegata la fotocopia di un valido documento di riconoscimento del candidato. DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI (art. 2, legge n. 15/1968 e art. l, D.P.R. n. 403/1998) DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DELL'ATTO DI NOTORIETA' (art. 4, legge n. 15/1968 e art. 2, D.P.R. n. 403/1998) Il sottoscritto cognome (per le donne indicare il cognome da nubile) nome codice fiscale .............................. nato a prov. ................................ il ................. sesso .................. attualmente residente prov. ....................... indirizzo c.a.p. .................. telefono ....................... Consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi degli articoli 483, 495, 496 del codice penale e delle leggi speciali in materia; Dichiara: Luogo e data Il dichiarante