Allegato 3
             DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI
       (Art. 2, legge n. 15/1968 e art. 1, D.P.R. n. 403/1998)
          DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA'
       (Art. 4, legge n. 15/1968 e art. 2, D.P.R. n. 403/1998)
(Barrare il quadratino accanto al tipo di dichiarazione che
interessa)
   ...l...  sottoscritt...  .....(cognome e nome) nat... a .....prov.
...................., il .........................., consapevole che,
ai sensi dell'art.  26  della  legge  n.  15/1968,  le  dichiarazioni
mendaci,  la falsita' negli atti e l'uso di atti falsi sono puniti ai
sensi del codice penale e delle leggi speciali  vigenti  in  materia,
dichiara sotto la propria responsabilita':
   .....
 .....
 .....
 .....
  Luogo e data, .....
                              Firma .....
  A  titolo puramente esemplificativo si riportano alcune formule che
possono  essere  rispettivamente   utilizzate   nella   dichiarazione
sostitutiva  di  certificazione  o  nella  dichiarazione  sostitutiva
dell'atto di notorieta':
                           Certificazione
  di essere in possesso del  seguente  titolo  di  studio,  qualifica
professionale  .....,  conseguito  il  .....  presso  .....,  con  il
seguente punteggio .....;
  di essere  in  possesso  del  seguente  titolo  di  abilitazione  /
specializzazione / formazione / aggiornamento .....,
  conseguito il ......................, presso ....., con il seguente
esito finale .....;
                         Atto di notorieta'
  che la copia del seguente documento .....,
  composta da n. .................. fogli, e' conforme all'originale;
  di aver svolto la seguente attivita' lavorativa ....., presso .....
con qualifica di ....., nel periodo .....