Allegato n. 1
Schema di domanda di partecipazione
Al Direttore generale - Istituto Nazionale per la Ricerca sul Cancro
- Largo Rosanna Benzi n. 10 - 16132 Genova
Il/La sottoscritto/a nato/a a il ........../........../..........
chiede di essere ammesso al concorso pubblico, per titoli ed esami,
per la copertura a tempo indeterminato di un posto di dirigente
biologo - disciplina: patologia clinica (pubblicato nella Gazzetta
Ufficiale - 4ยช serie speciale, n. 97 del 7 dicembre 2007) da
assegnarsi alla S.S. Malattie linfoproliferative - articolazione
interna della S.C. anatomia e citoistologia patologica - indetto con
deliberazione n. 897 del 9 novembre 2007.
A tal fine, sotto la propria responsabilita', anche ai fini
penali (art. 76 del decreto del Presidente della Repubblica
28 dicembre 2000, n. 445, e successive modificazioni), dichiara
quanto segue:
1. Di essere residente in
2. Di essere in possesso della cittadinanza italiana ovvero, solo
per i candidati di Paesi membri dell'Unione europea:
- di essere in possesso dei requisiti sostitutivi previsti
dall'art. 11 del decreto del Presidente della Repubblica n. 761/1979,
dall'art. 38 del decreto legislativo n. 165/2001 e dal decreto del
Presidente del Consiglio dei Ministri n. 174/1991;
- di essere in possesso della carta U.E. n. (se cittadino di
uno Stato comunitario di nuovo ingresso);
3. Di essere iscritto/a nelle liste elettorali del comune di
......................... (ovvero di non essere iscritto o di essere
stato cancellato dalle liste medesime per i seguenti motivi ,
......................... ovvero di godere dei diritti civili e
politici nello Stato di ..................................).
4. Di non aver riportato condanne penali e non avere carichi
pendenti (ovvero di aver riportato le seguenti condanne penali da
indicarsi anche se sia stata concessa amnistia, indulto, condono o
perdono giudiziale ) e/o di avere i seguenti carichi pendenti:
5. Di essere in possesso dei seguenti requisiti specifici di
ammissione e precisamente:
6. Di essere iscritto/a all'Ordine dei biologi di dal
.................... con numero di posizione ....................
7. Di trovarsi per quanto concerne gli obblighi di leva nella
seguente posizione
8. Di aver contratto rapporto di pubblico impiego presso la
seguente pubblica amministrazione ( indicare esattamente la qualifica
rivestita, i periodi di servizio prestato, le eventuali modificazioni
intervenute e le cause di risoluzione);
9. Di prestare attualmente servizio presso la seguente pubblica
amministrazione (indicare esattamente la qualifica rivestita, i
periodi di servizio prestati, le eventuali modificazioni
intervenute);
10. Che il domicilio presso il quale deve, ad ogni effetto,
essere fatta ogni necessaria comunicazione relativa alla presente
selezione e' il seguente: indirizzo c.a.p. ....................
n. telefono .....................
Il/La sottoscritto/a autorizza codesto Istituto al trattamento
dei propri dati personali, ai sensi del decreto legislativo 30 giugno
2003, n. 196, finalizzati all'espletamento della presente procedura
concorsuale e dichiara di conoscere esplicitamente tutte le clausole
del relativo bando di concorso.
Luogo e data
firma
Allegato: documento di riconoscimento.
La sottoscrizione in calce alla domanda non deve essere
sottoposta ad autenticazione ed e' esente da imposta di bollo.