Allegato 1


Fac-simile di domanda
(da redigere in carta libera,
su foglio singolo, in stampatello)

                                  Al    magnifico    rettore    della
                                  Universita'  degli studi Roma Tre -
                                  Settore  concorsi  -  Via Ostiense,
                                  159 - 00154 Roma

    ..l..  sottoscritt..  chiede  di  essere ammess.. al concorso per
esami  ad  un posto di assistente di ufficio tecnico, sesta qualifica
funzionale,  di  cui  al  bando di concorso pubblicato nella Gazzetta
Ufficiale - 4a serie speciale - n. 43 del 2 giugno 2000.
    A tal fine dichiara:
      1) di essere nat.. il ............. a ;
      2) di essere in possesso della cittadinanza italiana;
      3) di essere iscritt.. nelle liste elettorali del comune di (se
non  iscritto/a  indicare  i  motivi  della  non  iscrizione  o della
cancellazione dalle liste);
      4)  di  non  aver  riportato condanne penali (in caso contrario
indicare  le  eventuali  condanne  penali  riportate),  ne'  di avere
procedimenti penali pendenti;
      5)  di essere in possesso del diploma di laurea in (indicare il
titolo di studio) rilasciato da in data .................;
      6)  di  essere  nella seguente posizione regolare rispetto agli
obblighi militari: ;
      7)  di  aver  prestato  i  seguenti  servizi  presso  pubbliche
amministrazioni   (indicare   i   servizi   prestati  nella  pubblica
amministrazione e gli eventuali motivi di risoluzione);
      8)  di  non  essere  stato destituito o dispensato dall'impiego
presso  una pubblica amministrazione e di non essere stato dichiarato
decaduto da altro impiego statale ai sensi dell'art. 127, lettera d),
del  testo unico 10 gennaio 1957, n. 3, per aver conseguito l'impiego
mediante  la  produzione  di documenti falsi o viziati da invalidita'
insanabile;
      9) di essere disabile e di aver diritto al seguente ausilio: ;
      10) di avere l'idoneita' fisica all'impiego;
      11) di avere adeguata conoscenza dell'inglese;
      12)  che  le  comunicazioni  relative al concorso devono essere
inviate al seguente indirizzo e numero di telefono:
      Data ..............................
                           Firma ....................................