Allegato A
                                  All'istituto     di    chimica    e
                                  tecnologie    inorganiche   e   dei
                                  materiali  avanzati  del  Consiglio
                                  nazionale  delle  ricerche  - Corso
                                  Stati   Uniti,  4  -  35127  Padova
                                  Avviso      di     selezione     n.
                                  2/2000-ICTIMA
    ..l.. sottoscritt.. (1) (cognome e nome in carattere stampatello)
nat..  a  il  .....................  domanda  di  essere  ammess..  a
partecipare  alla  selezione pubblicata nella Gazzetta Ufficiale - 4a
serie speciale - n. 64 in data 18 agosto 2000.
    A tal fine ..l.. sottoscritt.. dichiara:
      a) di essere cittadino ;
      b) di  essere  iscritt..  nelle  liste elettorali del comune di
(2);
      c) di non aver riportato condanne penali; (3);
      d) di   essere  in  possesso  del  seguente  titolo  di  studio
conseguito il (indicare giorno, mese ed anno)
presso ; (indirizzo del'istituto)
      e)  di  essere, nei riguardi degli obblighi imposti dalle leggi
sul reclutamento militare, nella seguente posizione ;
      f) di   essere  residente  nel  comune  di  (4)  (provincia  di
............................);
      g) di avere preso visione del relativo avviso di selezione e di
sottostare a tutte le condizioni in esso stabilite.
    Allega alla presente domanda la seguente documentazione:
      1) "curriculum  vitae et studiorum" sottoscritto dal candidato,
in cinque copie;
      2) titolo  di  studio,  attestati  professionali  e di servizio
citati nel "curriculum";
      3) eventuali altri titoli pertinenti;
      4) elenco,  di tutti i titoli e documenti presentati, in cinque
copie.
    ..l..  sottoscritt..  chiede che ogni comunicazione relativa alla
presente  selezione venga inviata al seguente indirizzo, impegnandosi
a  comunicare  le  eventuali variazioni successive e riconoscendo che
l'istituto  di  chimica  e  tecnologie  inorganiche  e  dei materiali
avanzati  del  Consiglio  nazionale  delle ricerche non assume alcuna
responsabilita' in caso di irreperibilita' del destinatario:
      indirizzo comprensivo del codice di avviamento postale;
      telefono .............................
        Data  Firma      (1)  Cognome  e  nome  in  stampatello se la
domanda  non e' dattiloscritta, le donne coniugate devono indicare il
cognome e il nome proprio e non quello del coniuge.
    (2)  Coloro  che  non  risultano  iscritti nelle liste elettorali
dovranno indicare i motivi della non iscrizione o cancellazione dalle
liste stesse.
    (3)  In  caso  contrario  indicare  le  eventuali condanne penali
riportate, gli estremi delle relative sentenze (anche nei casi in cui
sia  stata  concessa  la  non menzione nei certificati rilasciati dal
casellario giudiziale a richiesta di privati ovvero siano intervenuti
amnistia,  indulto,  grazia, perdono giudiziale o riabilitazione) e i
procedimenti penali eventualmente pendenti.
    (4)  Qualora  il  periodo  di residenza sia inferiore ad un anno,
indicare anche la precedente residenza.
    Per  informazioni  rivolgersi  alla  segreteria  dell'istituto di
chimica e tecnologie inorganiche e dei materiali avanzati.
    Telefono 0498295940-0498295905,   fax   0498702911   -  indirizzo
Internet.