Allegato 1
Schema di domanda di partecipazione
al concorso (compilare scrivendo a
stampatello o a macchina)
All'Istituto sperimentale per
la meccanizzazione agricola -
Via della Pascolare, 16 -
00016 Monterotondo (Roma)
Il/La sottoscritto/a ...........................................
nato/a a .............................. prov. ..... il .../.../19...
residente in ........................................... prov. .....
via/piazza ....................... n. ..... c.a.p. .................
tel. ................... con riferimento al bando di concorso per il
conferimento di n. ..... borse di studio il cui estratto e' stato
pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana n. 80
del 13 ottobre 2000 chiede di essere ammesso/a a partecipare alla/e
prova/e di selezione relativa/e alla/e sottoelencata/e borsa/e di
studio (1):
1) ..........................................................;
2) ...........................................................
Dichiara sotto la propria responsabilita':
a) di essere in possesso della cittadinanza italiana;
b) di essere iscritto nelle liste elettorali del comune di ...
........................ prov. ..... (2);
c) di non aver riportato condanne penali e di non avere
precedenti penali od amministrativi, per l'applicazione di misure di
sicurezza o di prevenzione, pendenti e di non avere a proprio carico
pendenti giudiziari nel casellario giudiziale generale (3);
d) per quanto riguarda gli obblighi militari la propria
posizione e' la seguente ................................. (solo per
candidati di sesso maschile) (4);
e) di essere in possesso del seguente titolo di studio .......
.................................. conseguito in data ..............
presso ................................. con la votazione di ......;
f) di avere buona conoscenza della lingua inglese;
g) di voler sostenere / di non voler sostenere la prova
aggiuntiva di lingua straniera .................................(5);
h) di non essere stato destituito o dispensato dall'impiego
presso pubbliche amministrazioni ne' di essere stato dichiarato
decaduto da altro impiego pubblico per averlo conseguito mediante
produzione di documenti falsi o viziati da invalidita' insanabili;
i) di allegare alla presente domanda un elenco dei documenti e
titoli presentati;
j) che l'indirizzo presso il quale desidera gli sia trasmessa
ogni comunicazione relativa al concorso e' il seguente ..............
....................................................................
Data ..................
Firma .....................
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(1) Nel caso in cui siano messe a concorso piu' borse di studio,
il candidato indichera' quella/e alla/e quale/i intende partecipare.
(2) In caso di non iscrizione o di avvenuta cancellazione dalle
liste elettorali, indicarne i motivi.
(3) In caso contrario indicarne le eventuali condanne riportate
(anche se sia stata concessa amnistia, indulto o condono o perdono
giudiziario), la data del provvedimento e l'autorita' che lo ha
emesso ovvero indicare gli eventuali carichi pendenti.
(4) Dichiarare il distretto militare dal quale dipende; il
periodo di servizio di leva eventualmente prestato con l'indicazione
precisa dello stato di inizio a termine, oppure indicare i motivi se
esonerato, rinviato, ecc.
(5) Il candidato riportera' la dizione che interessa. In caso
affermativo indichera' la lingua straniera prescelta tra francese,
tedesco, spagnolo.