Allegato A
All'Istituto di Metodologie per l'Analisi Ambientale del Consiglio
Nazionale delle Ricerche - C.da S. Loja - Zona Industriale - 85050
Tito Scalo - Potenza
Avviso di selezione n.
...l... .sottoscritt... ................................... (1)
(cognome e nome in carattere stampatello) nat.... il .............. e
residente a ............... prov. ..........
indirizzo.......................... c.a.p. ................ tel.
.......................... Chiede di essere ammess... a
partecipare alla selezione di cui al bando n. ... pubblicata nella
«Gazzetta Ufficiale» - 4ª serie speciale - n. in data
....................
A tal fine, ai sensi dell'art. 46 del decreto del Presidente
della Repubblica n. 445/2000 e consapevole della responsabilita'
penale prevista dall'art. 76 del medesimo D.P.R., per le ipotesi di
falsita' in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, dichiara:
di essere nat.... in data e luogo sopra riportati;
di essere residente nel luogo sopra riportato;
di essere cittadino .................. (2);
di essere iscritta nelle liste elettorali del comune di (3);
di non avere riportato condanne penali (4);
di non prestare attualmente servizio presso il CNR con rapporto
di lavoro a tempo determinato, ai sensi dell'art. 15 o 18 del
regolamento di disciplina delle procedure di selezione ai diversi
livelli del personale, nonche' delle procedure di assunzione di
personale con contratto a tempo determinato dell'Ente (in caso
contrario specificare: i periodi lavorativi; gli Istituti presso i
quali e' stata svolta l'attivita);
di non essere stato destituito dall'impiego presso una pubblica
amministrazione per persistente insufficiente rendimento, ne' di
essere stato dichiarato decaduto da un impiego statale, ai sensi
dell'art. 127, lettera d) del decreto del Presidente della Repubblica
10 gennaio 1957, n. 3;
di essere in possesso del seguente titolo di studio
............ conseguito il ....................... (indicare giorno,
mese ed anno)
presso........................... (indirizzo dell'Istituto) di
conoscere gli elementi di informatica di base come indicato all'art.
2, lettera d);
di conoscere la lingua inglese indicata come indicato all'art.
2, lettera e);
di essere, nei riguardi degli obblighi imposti dalle leggi sul
reclutamento militare, nella seguente posizione ....................
I candidati di cittadinanza diversa da quella italiana devono
dichiarare inoltre:
di godere dei diritti civili e politici nello Stato di
appartenenza o di provenienza, ovvero i motivi del mancato godimento
dei diritti stessi;
di avere conoscenza della lingua italiana come richiesto
dall'art. 2 del bando.
...l.... sottoscritt.... esprime il proprio consenso affinche' i
dati personali forniti possano essere trattati, nel rispetto della
legge n. 675/1996, per gli adempimenti connessi alla presente
procedura.
...l... sottoscritt.... allega alla presente domanda la seguente
documentazione:
1. «curriculum vitae et studiorum» sottoscritto dal candidato,
in cinque copie;
2. titolo di studio, attestati professionali e di servizio
citati nel «curriculum»;
3. eventuali altri titoli pertinenti;
4. elenco, di tutti i titoli e documenti presentati,
sottoscritto dal candidato, in cinque copie.
...l... sottoscritt... chiede che ogni comunicazione relativa
alla presente selezione venga inviata al seguente indirizzo,
impegnandosi a comunicare le eventuali variazioni successive e
riconoscendo che l'Istituto del Consiglio Nazionale delle Ricerche
non assume alcuna responsabilita' in caso di irreperibilita' del
destinatario:
Indirizzo: ............. (comprensivo del c.a.p.)
Telefono .........................
Data, .................
Firma ..........................
(1) Cognome e nome in stampatello se la domanda non e'
dattiloscritta, le donne coniugate devono indicare il cognome e il
nome proprio e non quello del coniuge.
(2) Indicare la nazionalita' di appadenenza.
(3) Coloro che non risultano iscritti nelle liste elettorali
dovranno indicare i motivi della non iscrizione o cancellazione dalle
liste stesse.
(4) In caso contrario indicare le eventuali condanne penali
riportate, gli estremi delle relative sentenze (anche nei casi in cui
sia stata concessa la non menzione nei certificati rilasciati dal
casellario giudiziale a richiesta di privati ovvero siano intervenuti
amnistia, indulto, grazia, perdono giudiziale o riabilitazione) e i
procedimenti penali eventualmente pendenti.
(5) Qualora il periodo di residenza sia inferiore ad un anno,
indicare anche la precedente residenza.
Per informazioni rivolgersi alla segreteria dell'Istituto di
metodologie per l'analisi ambientale tel. 0971/427260 - 427206, fax
0971/427271.