Allegato A All'INPDAP Direzione generale - Direzione centrale personale - Ufficio organici e trattamento giuridico - Viale Aldo Ballarin, 42 - 00142 Roma DOMANDA DI ISCRIZIONE NELLE GRADUATORIE PERMANENTI DEL PERSONALE DOCENTE DELL'ISTITUTO MAGISTRALE - LICEO DELLA COMUNICAZIONE INPDAP DI SANSEPOLCRO ...l...sottoscritt.../... (1) (cognome e nome a carattere stampatello) codice fiscale nat.../... a il chiede, ai sensi dell'art. 5 del regolamento per la disciplina del rapporto d'impiego del personale direttivo ed insegnante dell'istituto magistrale - Liceo della comunicazione di Sansepolcro - approvato con delibera del consiglio di amministrazione n. 1288 del 13 settembre 2000, di essere iscritto/a nelle graduatorie permanenti del suddetto istituto per le seguenti classi di concorso (2): . A tal fine il/la sottoscritto/a, ai sensi degli articoli 46 e 47 del d.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, sotto la propria responsabilita', nella consapevolezza delle relative conseguenze, dichiara: a) di essere in possesso della cittadinanza italiana, ovvero della cittadinanza di uno Stato membro dell'Unione Europea; b) di essere iscritto/a nelle liste elettorali del comune di (3); c) di non avere riportato condanne penali (4); d) di non essere cessato/a dall'impiego presso una pubblica amministrazione a seguito di procedimento disciplinare o di condanna penale ovvero non essere dichiarato/a decaduto da altro impiego pubblico per averlo conseguito mediante produzione di documenti falsi o viziati da invalidita' insanabile, comportante l'interdizione dai pubblici uffici (5); e) di trovarsi nella seguente posizione nei riguardi degli obblighi militari: ; f) di essere fisicamente idoneo/a all'impiego; g) di essere in possesso del diploma di laurea in conseguito il (indicare giorno, mese e anno) .../.../.. .. .. presso l'Universita' di ; h) di essere in possesso dell'abilitazione per la classe di concorso conseguita il con voto a seguito di: | | Abilitazione riservata | | Concorso ordinario | | SSIS (corso biennale) i) di essere in possesso dei seguenti ulteriori titoli valutabili ai sensi della legge 4 giugno 2004, n. 143: ; j) di avere insegnato presso l'istituto magistrale - Liceo della comunicazione di Sansepolcro - dal al la seguente materia o gruppo di materie (specificare classe di concorso); k) di aver insegnato presso l'istituto dal al per complessivi giorni classe di concorso ; l) di essere iscritto nella graduatoria permanente dello Stato per la seguente classe di concorso: nella provincia di ; m) di essere residente nel comune di (prov. di ), via/piazza, numero civico ; n) di essere in possesso de... seguent... titol... di preferenza (ai sensi dell'art. 5 del d.P.R. 9 maggio 1994, n. 487): ; o) di essere in possesso dei seguenti titoli valutabili ai fini dell'insegnamento di teatro/cinema/radio/tv (*) . Il/La sottoscritto/a dichiara di aver preso visione del relativo avviso e di sottostare a tutte le condizioni in esso stabilite. Il/La sottoscritto/a autorizza l'INPDAP al trattamento dei propri dati personali, ai sensi del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196, finalizzato agli adempimenti per l'espletamento della presente procedura. Il/La sottoscritto/a chiede che ogni comunicazione relativa all'oggetto venga inviata al seguente indirizzo, impegnandosi a comunicare le eventuali variazioni successive e riconoscendo che l'istituto non assume alcuna responsabilita' in caso di irreperibilita' del destinatario. Indirizzo (6): (comprensivo del numero di codice di avviamento postale); Recapito telefonico . Luogo e data ............................... Firma ............................... (1) Le donne coniugate devono indicare il cognome di nascita. (2) Elenco classi di concorso liceo della comunicazione: a) A029 - Educazione fisica e sportiva; b) A050 - A051 - A052 - Italiano; c) A039 - A050 - A051 - A052 - Geografia; d) A346 - I Lingua straniera (inglese); e) 0A25 - Disegno e storia dell'arte; f) A037 - A050 - A051 - A052 - Storia; g) A036 - A037 - Filosofia; h) A019 - Diritto/economia; i) A042 - Informatica e comunicazioni tecnologiche; l) A047 - A049 - Matematica; m) A038 - A049 - Fisica; n) A060 - Scienze naturali/chimica; o) A051 - A052 - Latino; p) A246 - A346 - II Lingua straniera (francese); q) A046 - Civilta' comparate; r) A031 - Musica; s) A042 - Sistemi di elaborazione e trasmissione; t) A036 - Sociologia, psicologia e pedagogia; u) A050 - A051 - A052 - Teatro/cinema, radio e tv (*). (*) Per l'insegnamento di teatro/cinema, radio e tv il docente dovra' possedere, oltre ai titoli previsti per la graduatoria di riferimento un curriculum idoneo (esami specifici nel corso di laurea, titoli aggiuntivi, corsi specifici, esperienze professionali) cosi' come richiesto dal progetto ministeriale «Liceo della comunicazione». (3) Coloro che non risultino iscritti nelle liste elettorali dovranno indicare di seguito i motivi della non iscrizione o della cancellazione dalle liste stesse: . (4) In caso contrario, indicare le eventuali condanne penali riportate, gli estremi delle relative sentenze ed i procedimenti penali eventualmente pendenti: . (5) In caso contrario indicare le cause di risoluzione di precedenti rapporti di pubblico impiego, compresi i provvedimenti di dispensa dal servizio per inidoneita' fisica: (6) Indicare il domicilio privato .