Schema da seguire nella compilazione della domanda da inviarsi su carta libera Al direttore amministrativo dell'Universita' degli studi dell'Insubria via Ravasi, 2 - 21100 Varese Il sottoscritto .............................................. (le donne coniugate devono indicare, nell'ordine, 1) il nome ed il cognome proprio, 2) il cognome del marito), nato a ................... (Prov. ...........) il ............................. e residente in ............................ (Prov. .........) via .......................................... n......, chiede di essere ammesso al concorso pubblico, per titoli ed esami, a un posto di collaboratore tecnico in prova (settima qualifica funzionale - area tecnico-scientifica e socio-sanitaria) per le esigenze dell'ufficio archivio e protocollo dell'Universita' degli studi dell'Insubria - sede di Varese - pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 64 del 18 agosto 2000. Dichiara sotto la propria responsabilita'' che: 1) e' cittadino italiano (1); 2) e' iscritto nelle liste elettorali del comune di ................................................................. (2); (se cittadino italiano); 3) non ha riportato condanne penali (3); 4) e' in possesso del seguente titolo di studio conseguito in data ........... presso ............ con la votazione di...........; 5) per quanto riguarda gli obblighi militari, la sua posizione e' la seguente ; 6) ha prestato i seguenti servizi presso pubbliche amministrazioni .............................. (oppure non ha prestato servizio presso pubbliche amministrazioni); 7) non e' stato destituito o dispensato dall'impiego presso una pubblica amministrazione, ne' e' stato dichiarato decaduto da altro impiego statale ai sensi dell'art. 127 lett. D del testo unico; 8) ha adeguata conoscenza della lingua italiana (4); 9) di avere l'idoneita' fisica all'impiego; 10) sceglie per prova orale, la seguente lingua straniera: (5) 11) il sottoscritto esprime il proprio consenso affinche' i dati personali forniti possano essere trattati nel rispetto della legge n. 675/1996, per gli adempimenti connessi alla presente procedura; 12) ai fini della valutazione dei titoli, il sottoscritto ...................................... dichiara di essere in possesso dei seguenti titoli: ........................................................... ed allega la seguente documentazione: Data ..................... Firma .............................. Recapito cui indirizzare le eventuali comunicazioni: 1) Indicare il possesso della cittadinanza italiana o di uno degli Stati membri della Comunita' Economica Europea; 2) in caso di non iscrizione o di avvenuta cancellazione dalle liste elettorali, indicarne i motivi; 3) in caso contrario indicare le eventuali condanne penali riportate (anche se sia stata concessa amnistia, indulto, condono o perdono giudiziale) la data del provvedimento e l'autorita' che lo ha emesso; 4) la dichiarazione deve essere sottoscritta solamente dai cittadini di uno degli Stati membri della Comunita' Economica Europea. 5) da scegliersi tra inglese e francese.