Allegato 2
Fac-simile di domanda di partecipazione
al concorso (da redigere in carta
semplice e trasmettere all'ufficio
personale non docente della Universita').
                                    Al magnifico rettore della Libera
                                    Universita' degli studi di Urbino
                                         - Via Saffi 2 - 61029 Urbino
    Il/La  sottoscritto/a ..........................................,
domiciliato/a  in ...................................................
(provincia  di ..........), via ........................... n. ......
c.a.p.  ..........,  chiede di essere ammesso/a al concorso pubblico,
per  esami,  ad  un  posto  di  assistente  tecnico  in  prova (sesta
qualifica funzionale) dell'area funzionale tecnico-scientifica presso
l'istituto  di  psicologia della facolta' di scienze della formazione
di codesta Universita'.
    Dichiara sotto la propria personale responsabilita' che:
      e' nato/a a ...................................................
(provincia di .............. ) il ......................;
      e'  in  possesso  della cittadinanza italiana (o del titolo che
da' luogo alla equiparazione);
      e'   iscritto/a   alle   liste   elettorali   del   comune   di
.............;
      non ha riportato condanne penali (1);
      per  quanto  riguarda gli obblighi militari la sua posizione e'
la seguente: ..............................................;
      e'  in possesso del seguente titolo di studio: ................
conseguito in data .................. presso .....................;
      ha prestato i seguenti servizi presso .................. (2);
      non  e' stato/a destituito/a o dispensato/a dall'impiego presso
pubbliche  amministrazioni, ne' e' stato/a dichiarato/a decaduto/a da
altro  impiego  statale,  ai  sensi  dell'art. 127,  lettera  d), del
decreto del Presidente della Repubblica 10 gennaio 1957, n. 3;
      e' in possesso dell'idoneita' fisica all'impiego.
    Il/La  sottoscritto/a  dichiara,  inoltre  che,  in  caso di pari
merito,  e' in possesso dei seguenti titoli di preferenza: (3).......
...................................................................
.........................
        (Data)
                                          ...........................
                                                   (Firma)
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    (1) In caso contrario indicare le eventuali condanne riportate.
    (2)  Dichiarare  i  servizi  prestati  (oppure  di  non  aver mai
prestato servizio) presso pubbliche amministrazioni.
    In  caso  affermativo  precisare  anche  il periodo e le cause di
risoluzione del rapporto di lavoro.
    (3)  I titoli di preferenza sono elencati all'art. 4 del bando di
concorso.