Allegato 3 Schema di DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI (art. 2 della legge n. 15/1968 e art. 1 del decreto del Presidente della Repubblica n. 403/1998) Ovvero di DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA' (art. 4 della legge n. 15/1968 e art. 2 del decreto del Presidente della Repubblica n. 403/1998) ... sottoscritt... (cognome e nome) nat... a prov. ..............., il , consapevole che, ai sensi dell'art. 26 della legge n. 15/1968, le dichiarazioni mendaci, la falsita' negli atti e l'uso di atti falsi sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali vigenti in materia, dichiara sotto la propria responsabilita': .............................. .............................. Luogo e data ........................ Firma ............................. A titolo puramente esemplificativo si riportano alcune formule che possono essere utilizzate nella dichiarazione sostitutiva di certificazioni o nella dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorieta': dichiarazione sostitutiva di certificazioni Di essere in possesso del seguente titolo di studio, qualifica professionale , conseguito il , presso , con il seguente punteggio ; di essere in possesso del seguente titolo di abilitazione/specializzazione/formazione/aggiornamento , conseguito il , presso , con il seguente esito finale ......................... dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorieta' Che la copia del seguente documento composta da n. .......... fogli, e' conforme all'originale; di aver svolto la seguente attivita' lavorativa , presso con la qualifica di , nel periodo .............................