Schema da seguire nella compilazione
della domanda da inviarsi su carta libera

                                  Al     direttore     amministrativo
                                  dell'Universita'   degli  studi  di
                                  Pavia  -  Strada  Nuova, 65 - 27100
                                  Pavia

    Il sottoscritto (le donne coniugate devono indicare, nell'ordine,
1)  il  nome ed il cognome proprio, 2) il cognome del marito), nato a
(prov.  ..............)  il e residente in (prov. ..............) Via
n. .....,  chiede  di essere ammesso al concorso pubblico, per titoli
ed  esami,  ad  un posto di categoria D, posizione economica D1, area
tecnica, tecnico-scientifico ed elaborazione dati per le esigenze dei
servizi  generali  delle  facolta'  dell'Universita'  degli  studi di
Pavia,  pubblicato  nella  Gazzetta  Ufficiale n. 12 dell'11 febbraio
2003.
    Dichiara sotto la propria responsabilita' che:
      1) e' cittadino italiano (1);
      2)  e'  iscritto  nelle  liste elettorali del comune di (2) (se
cittadino italiano);
      3) non ha riportato condanne penali (3);
      4)  e'  in possesso del diploma di laurea in conseguito in data
presso ;
      5)  per quanto riguarda gli obblighi militari, la sua posizione
e' la seguente ;
      6)   di   aver  diritto  alla  riserva  perche'  trovasi  nelle
condizioni  previste  dal'art. 18,  comma  6, del decreto legislativo
8 maggio 2001, n. 215, e precisamente ;
      6)   ha   prestato   i   seguenti   servizi   presso  pubbliche
amministrazioni  (oppure  non  ha  prestato servizio presso pubbliche
amministrazioni);
      7) non e' stato destituito o dispensato dall'impiego presso una
pubblica  amministrazione,  ne' e' stato dichiarato decaduto da altro
impiego  statale  ai  sensi  dell'art. 127  lettera d del decreto del
Presidente  della  Repubblica  10 gennaio  1957,  n. 3,  ne' e' stato
licenziato a decorrere dal 21 maggio 1996 (4);
      8) ha adeguata conoscenza della lingua italiana (5);
      9) di avere l'idoneita' fisica all'impiego;
      11) di essere in possesso dei seguenti titoli che danno diritto
ad usufruire di preferenza a parita' di merito e di titoli (6):
    Quanto  sopra  viene  dichiarato  dal sottoscritto consapevole di
quanto   previsto  dall'art. 76  del  decreto  del  Presidente  della
Repubblica n. 445/2000, in materia di norme penali.
    Ai fini della valutazione dei titoli, il sottoscritto dichiara di
essere in possesso dei seguenti titoli:
    Il sottoscritto allega la seguente documentazione:
    curriculum formativo e professionale datato e firmato;
    elenco dei documenti e dei titoli presentati;
    copia  fotostatica non autenticata di un documento d'identita' in
corso di validita' dello stesso.
    Il  sottoscritto  esprime  il  proprio  consenso affinche' i dati
personali  forniti  possano  essere trattati nel rispetto della legge
n. 675/1996, per gli adempimenti connessi alla presente procedura.
      Data ............
                                                Firma .............
    Recapito cui indirizzare le eventuali comunicazioni
    (1)  Indicare  il  possesso  della cittadinanza italiana o di uno
degli Stati membri dell'Unione europea.
    (2)  In  caso di non iscrizione o di avvenuta cancellazione dalle
liste elettorali, indicarne i motivi.
    (3)  In  caso  contrario  indicare  le  eventuali condanne penali
riportate  (anche  se sia stata concessa amnistia, indulto, condono o
perdono giudiziale) la data del provvedimento e l'autorita' che lo ha
emesso.
    (4)  Da  compilare  solo  se  si  siano  prestati  servizi presso
pubbliche amministrazioni.
    (5)  La  dichiarazione  deve  essere  sottoscritta  solamente dai
cittadini  di  uno  degli  Stati  membri  della  Comunita'  economica
europea.
    (6) Vedere art. 9 del bando di concorso.