Allegato A (Da presentare in carta libera) Al Magnifico rettore dell'Universita' della Calabria - via Pietro Bucci - 87036 Arcavacata di Rende (Cosenza) Il/La sottoscritt.. Cognome ......................................... nome ; Codice fiscale .............................................; Solo per i candidati stranieri: dichiaro di non disporre di codice fiscale italiano; Luogo di nascita ........................................; Data di nascita ..........................................; Residenza (citta) ......................................... Prov. ; Via ..................................... n. .................. C.A.P. ; Pref. .............................. Tel. ..........................; Recapito eletto ai fini del concorso: Citta' .................................. Prov. ............... C.A.P. ; Via ........................................... n. .................; Pref. ...........................Tel. ...................; E-MAIL .................................. Recapito eletto ai fini del concorso (solo per i candidati stranieri senza recapito in Italia): Ambasciata o Consolato in Italia Citta'........................... Prov. .......................... C.A.P. ; Via ...................................... n. ................; Pref. ............................... Tel. ...................; chiede di essere ammess.. a partecipare al concorso per l'ammissione al dottorato di ricerca in scienza e teconologia delle mesofasi e dei materiali molecolari-campo di ricerca ; Dichiara sotto la propria responsabilita': 1) di essere cittadino ; 2) di possedere la laurea in ; con la seguente votazione ......................; rilasciata dall'Universita' di .................... in data ; oppure Che conseguira' la laurea in ..................................... nella sessione di .................... in data ......................... presso l'Universita' di ..............................; 3) di essere/non essere titolare di assegno di ricerca, settore Scient.Disc ................................... dipartimento di; Universita' di ..............................; 4) di essere/non essere dipendente pubblico, in servizio presso .................................. con la qualifica di ; 5) di essere/ non essere iscritto/a ad una scuola di specializzazione, ad un corso di formazione, ad un master, e in caso affermativo manifestare l'impegno a sospenderne la frequenza prima dell'inizio del corso. Solo per i candidati stranieri: di possedere la laurea in ; con votazione/valutazione finale di ; rilasciata dall'Universita' di ..................... in data ; Chiede pertanto il riconoscimento dell'equipollenza, ai soli fini dell'ammissione al corso di dottorato, al collegio dei docenti del dottorato stesso. OPPURE Di possedere decreto rettorale di dichiarazione di equipollenza del proprio titolo di laurea rilasciato dall'Universita' di (DR. n. ............. del ............................); 5) di impegnarsi a frequentare, a tempo pieno, il corso di dottorato secondo le modalita' fissate dal collegio dei docenti; 6) di conoscere la lingua o le lingue straniere (specificare) .........................................; 7) di impegnarsi a comunicare tempestivamente ogni eventuale cambiamento della propria residenza o del recapito; 8) nel caso di doppia cittadinanza di cui una sia quella italiana, di optare per la cittadinanza Data, ................................ Firma ................................ (da non autenticare)