Schema esemplificativo della domanda (da redigere su carta semplice) e inviare con Raccomandata A.R. Sulla busta contenente la domanda deve essere riportata la dicitura: «Domanda di ammissione ai corsi di Dottorato di ricerca.» Allegato 1 Al Rettore della Seconda Universita' degli studi di Napoli - Piazza Luigi Miraglia - Palazzo Bideri - 80138 Napoli Il/La sottoscritto/a ......................................... nato/a a ............... (prov. ............) il ................. residente a ............................ (prov. ..................) via .................................. C.A.P. ............... numero di telefono ...................................... Recapito eletto ai fini del concorso (indicare solo se diverso dalla residenza): Via ............................... c.a.p. ............... citta' ......................... (Prov. ...............) CHIEDE di essere ammesso a partecipare al concorso per l'ammissione al Corso di dottorato di ricerca in (indicare una sola denominazione di dottorato di ricerca) indirizzo in (indicare un solo indirizzo per i dottorati di ricerca che sono suddivisi in piu' indirizzi) A tal fine la/lo scrivente dichiara sotto la propria responsabilita': a) di essere cittadino ; b) di possedere una adeguata conoscenza della lingua italiana (solo per i cittadini stranieri); c) di possedere la laurea in , la cui durata legale e' di anni ................. e di averla conseguita in data con la votazione di , presso l'Universita' degli studi di (ovvero indicare il titolo equipollente conseguito presso l'Universita' straniera, nonche' la data del decreto rettorale con il quale e' stata dichiarata l'equipollenza della stessa); d) che conseguira' entro il 31 dicembre 2003 la laurea in , la cui durata legale e' di anni ......... presso l'Universita' degli studi di e di impegnarsi a presentare la dichiarazione sostitutiva di certificazione entro e non oltre il successivo mese di gennaio 2004 (ovvero indicare il titolo equipollente conseguito presso l'Universita' straniera, nonche' la data del decreto rettorale con il quale e' stata dichiarata l'equipollenza della stessa); e) di impegnarsi a frequentare, con assiduita', il corso di dottorato di ricerca secondo le modalita' fissate dal Collegio dei docenti; f) di essere disposto a sostenere parte del colloquio nella lingua straniera indicata all'art. 15 del bando e relativa al dottorato di ricerca cui si intende partecipare; g) di impegnarsi a comunicare tempestivamente ogni eventuale cambiamento della propria residenza e recapito; h) nel caso di doppia cittadinanza di cui una sia quella italiana, di optare per la cittadinanza italiana; i) di avere/non avere necessita' di essere assistito con il seguente ausilio durante le prove concorsuali, in quanto portatore di handicap: ; l) di dare il proprio consenso per l'uso, la comunicazione e la diffusione dei propri dati personali, e per i trattamenti relativi all'espletamento delle procedure concorsuali, ai sensi dell'art. 10 della legge n. 675/96. Data, ................. Firma .................. Informativa ai sensi dell'art. 10 della legge 675/96 - I dati personali oggetto della presente dichiarazione saranno trattati dalla Seconda Universita' degli studi di Napoli nel rispetto della legge 675/96 e per l'assolvimento delle funzioni istituzionali dell'Amministrazione medesima. Il dichiarante, in qualita' di interessato all'anzidetto trattamento, puo' esercitare i diritti sanciti dall'art. 13 della legge 675/96.