Allegato 3


SCHEMA  DI  DICHIARAZIONE  SOSTITUTIVA  DI  CERTIFICAZIONE  (art. 46,
                         D.P.R. n. 445/2000)

ovvero di DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA' (art. 47,
D.P.R.  n.  445/2000)     .... sottoscritt.. (cognome e nome) nat.. a
prov.  .............,  il ................, consapevole che, ai sensi
dell'art. 76 del decreto del Presidente della Repubblica n. 445/2000,
le  dichiarazioni  mendaci,  la  falsita'  negli atti e l'uso di atti
falsi  sono  puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali
vigenti in materia, dichiara sotto la propria responsabilita':
      Luogo  e  data  Firma     A titolo puramente esemplificativo si
riportano   alcune   formule  che  possono  essere  utilizzate  nella
dichiarazione  sostitutiva  di  certificazioni  o nella dichiarazione
sostitutiva dell'atto di notorieta'.
Dichiarazione sostitutiva di certificazioni:
    di  essere  in  possesso del seguente titolo di studio, qualifica
professionale  , conseguito il ............, presso , con il seguente
punteggio ........................;
    di    essere    in    possesso    del    seguente    titolo    di
abilitazione/specializzazione/formazione/aggiornamento  conseguito il
.................., presso , con il seguente esito finale
Dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorieta':
    che  la  copia  del  seguente  documento composta da n. fogli, e'
conforme all'originale;
    di  aver  svolto  la  seguente  attivita' lavorativa , presso con
qualifica di , nel periodo ............................