Allegato B Alla Direzione dell'Istituto magistrale - Liceo della comunicazione - INPDAP di Sansepolcro Via di S. Croce, 2 - 52037 Sansepolcro DOMANDA DI INCLUSIONE NELLE GRADUATORIE D'ISTITUTO DEL PERSONALE DOCENTE DELL'ISTITUTO MAGISTRALE - LICEO DELLA COMUNICAZIONE INPDAP DI SANSEPOLCRO Il/La sottoscritt.../... (1) (cognome e nome a carattere stampatello) codice fiscale nat.../... a il chiede, ai sensi dell'art. 6 del regolamento per la disciplina del rapporto d'impiego del personale direttivo ed insegnante dell'istituto magistrale - Liceo della comunicazione di Sansepolcro - approvato con delibera del consiglio di amministrazione n. 1288 del 13 settembre 2000, di essere iscritto/a nelle graduatorie d'istituto, per le seguenti classi di concorso (2): . A tal fine il/la sottoscritto/a, ai sensi degli articoli 46 e 47 del d.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, sotto la propria responsabilita', nella consapevolezza delle relative conseguenze, dichiara: a) di essere in possesso della cittadinanza italiana, ovvero della cittadinanza di uno Stato membro dell'Unione europea; b) di essere iscritto/a nelle liste elettorali del comune di (3) ; c) di non avere riportato condanne penali (4); d) di non essere cessato/a dall'impiego presso una pubblica amministrazione a seguito di procedimento disciplinare o di condanna penale ovvero non essere dichiarato/a decaduto da altro impiego pubblico per averlo conseguito mediante produzione di documenti falsi o viziati da' invalidita' insanabile, comportante l'interdizione dai pubblici uffici (5); e) di trovarsi nella seguente posizione nei riguardi degli obblighi militari ; f) di essere fisicamente idoneo all'impiego. Inoltre, dichiara di essere in possesso dei seguenti titoli culturali: 1) titolo di studio anno di conseguimento presso con voto; 2) abilitazione/idoneita' a seguito di: | | abilitazione riservata; | | concorso ordinario; | | S.S.I.S. Anno di conseguimento presso con voto ovvero da conseguire, ai sensi dell'art. 5, comma 3, del presente D.M., entro il 31 agosto (barrare la casella) F 3) diploma di specializzazione per il sostegno: | | art. 8 del d.P.R. 31 ottobre 1975, n. 970 ovvero | | art. 325 comma 3 decreto-legge 16 aprile 1994, n. 297 | | S.S.I.S. anno di conseguimento presso 4) diploma o attestato di specializzazione o perfezionamento con esame individuale finale anno di conseguimento presso durata legale del corso ; 5) dottorato di ricerca anno di conseguimento presso durata legale del corso ; 6) borsa di studio completata nell'anno presso durata ; 7) altri titoli e dei seguenti titoli di servizio: anno scolastico .../... graduatoria dal .../... al .../... ovvero per complessivi giorni ...; istituzione scolastica: ; indirizzo: comune: ; provincia: ; anno scolastico .../... graduatoria dal .../... al .../... ovvero per complessivi giorni ...; istituzione scolastica: ; indirizzo: comune: ; provincia: ; anno scolastico .../... graduatoria dal .../... al .../... ovvero per complessivi giorni ...; istituzione scolastica: ; indirizzo: comune: ; provincia: . Nel caso in cui lo spazio non sia sufficiente, indicare di seguito che «l'elencazione prosegue su foglio a parte debitamente datato e sottoscritto». Il foglio, da allegare al presente modello di domanda, dovra' riportare, per ciascun servizio, tutte le informazioni richieste nel presente riquadro. ed, infine, de... seguent... titol... di preferenza (ai sensi dell'art. 5 del d.P.R. 9 maggio 1994, n. 487) Il/La sottoscritto/a dichiara di aver preso visione del relativo avviso e di sottostare a tutte le condizioni in esso stabilite. Il/La sottoscritto/a autorizza l'INPDAP al trattamento dei propri dati personali, ai sensi del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196, finalizzato agli adempimenti per l'espletamento della presente procedura. Il/La sottoscritto/a chiede che ogni comunicazione relativa all'oggetto venga inviata al seguente indirizzo, impegnandosi a comunicare le eventuali variazioni successive e riconoscendo che l'istituto non assume alcuna responsabilita' in caso di irreperibilita' del destinatario. Indirizzo (6): (comprensivo del numero di codice di avviamento postale); Recapito telefonico Luogo e data ............................ Firma ................................. (1) Le donne coniugate devono indicare il cognome di nascita; (2) Elenco classi di concorso liceo della comunicazione: a) A029 - Educazione fisica e sportiva; b) A050 - A051 - A052 - Italiano; c) A039 - A050 - A051 - A052 - Geografia; d) A346 - I Lingua straniera (inglese); e) 0A25 - Disegno e storia dell'arte; f) A037 - A050 - A051 - A052 - Storia; g) A036 - A037 - Filosofia; h) A019 - Diritto/economia; i) A042 - Informatica e comunicazioni tecnologiche; l) A047 - A049 - Matematica; m) A038 - A049 - Fisica; n) A060 - Scienze naturali/chimica; o) A051 - A052 - Latino; p) A246 - II Lingua straniera (francese); q) A246 - A346 - Civilta' comparate; r) A031 - Musica; s) A042 - Sistemi di elaborazione e trasmissione; t) A036 - Sociologia, psicologia e pedagogia; u) A050 - A051 - A052 - Teatro/cinema, radio e tv (*). (*) Per l'insegnamento di teatro/cinema, radio e tv il docente dovra' possedere, oltre ai titoli previsti per la graduatoria di riferimento un curriculum idoneo (esami specifici nel corso di laurea, titoli aggiuntivi, corsi specifici, esperienze professionali) cosi' come richiesto dal progetto ministeriale «Liceo della comunicazione». (3) Coloro che non risultino iscritti nelle liste elettorali dovranno indicare di seguito i motivi della non iscrizione o della cancellazione dalle liste stesse: . (4) In caso contrario, indicare le eventuali condanne penali riportate, gli estremi delle relative sentenze ed i procedimenti penali eventualmente pendenti: (5) In caso contrario indicare le cause di risoluzione di precedenti rapporti di pubblico impiego, compresi i provvedimenti di dispensa dal servizio per inidoneita' fisica: (6) Indicare il domicilio privato