FAC SIMILE di domanda (in carta semplice)

Al Direttore Generale - Azienda Sanitaria Locale Napoli 3 c/o Settore
Procedure   Concorsuali   -  via  P.M.  Vergara  (ex  INAM)  80027  -
Frattamaggiore (NA)

    Il/La sottoscritt residente inalla via chiede di essere ammess...
all'avviso  di selezione pubblica per l'attribuzione dell'incarico di
direzione  di  struttura  complessa della categoria professionale dei
medici: arean. .... posti disciplina.
    Il/La sottoscritt.... dichiara sotto la propria responsabilita':
      a) di essere cittadin;
      b)  di  essere  iscritt... nelle liste elettorali del Comune di
(ovvero  i  motivi  della  non iscrizione o della cancellazione dalle
liste medesime);
      c) di non aver riportato condanne penali ne' avere procedimenti
penali pendenti (ovvero di aver riporttao condanne penali per;
      d) di avere adempiuto agli obblighi di leva;
      e) di essere fisicamente idoneall'impiego;
      f)   di   non   essere   stat...  destituit...  o  dispensat...
dall'impiego  presso  pubblica  amministrazione  per  aver conseguito
l'impiego  stesso mediante la produzione di documenti falsi o viziati
da invalidita' non sanabile;
      g)   di   essere   in   possesso  dei  seguenti  requisiti  per
l'ammissione al concorso:
    anzianita'   di  servizio  di  sette  anni,di  cui  cinque  nella
disciplina   o  disciplina  equipollente,  e  specializzazione  nella
disciplina o disciplina equipollente;
    ovvero anzianita' di servizio di dieci anni nella disciplina;
      h) di autorizzare l'A.S.L. Napoli 3 alla utilizzazione dei dati
personali  per  lo  svolgimento  della  procedura  e per le finalita'
inerenti alla gestione dell'eventuale rapporto di lavoro;
      i) il  domicilio  presso  il  quale  deve  essere fatta,ad ogni
effetto,ogni  necessaria  comunicazione relativa al presente concorso
e' il seguente:
      cognomenome     indirizzo     c.a.p.     (codice     avviamento
postale).............. citta'.
    Il/La  sottoscritt...  allega  alla  presente  elenco in triplice
copia  dei  documenti  e  dei  titoli  presentati, nonche' curriculum
formativo e professionale.
      Frattamaggiore
Firma