FAC SIMILE di domanda (in carta semplice) Al Direttore Generale - Azienda Sanitaria Locale Napoli 3 c/o Settore Procedure Concorsuali - via P.M. Vergara (ex INAM) 80027 - Frattamaggiore (NA) Il/La sottoscritt residente inalla via chiede di essere ammess... all'avviso di selezione pubblica per l'attribuzione dell'incarico di direzione di struttura complessa della categoria professionale dei medici: arean. .... posti disciplina. Il/La sottoscritt.... dichiara sotto la propria responsabilita': a) di essere cittadin; b) di essere iscritt... nelle liste elettorali del Comune di (ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione dalle liste medesime); c) di non aver riportato condanne penali ne' avere procedimenti penali pendenti (ovvero di aver riporttao condanne penali per; d) di avere adempiuto agli obblighi di leva; e) di essere fisicamente idoneall'impiego; f) di non essere stat... destituit... o dispensat... dall'impiego presso pubblica amministrazione per aver conseguito l'impiego stesso mediante la produzione di documenti falsi o viziati da invalidita' non sanabile; g) di essere in possesso dei seguenti requisiti per l'ammissione al concorso: anzianita' di servizio di sette anni,di cui cinque nella disciplina o disciplina equipollente, e specializzazione nella disciplina o disciplina equipollente; ovvero anzianita' di servizio di dieci anni nella disciplina; h) di autorizzare l'A.S.L. Napoli 3 alla utilizzazione dei dati personali per lo svolgimento della procedura e per le finalita' inerenti alla gestione dell'eventuale rapporto di lavoro; i) il domicilio presso il quale deve essere fatta,ad ogni effetto,ogni necessaria comunicazione relativa al presente concorso e' il seguente: cognomenome indirizzo c.a.p. (codice avviamento postale).............. citta'. Il/La sottoscritt... allega alla presente elenco in triplice copia dei documenti e dei titoli presentati, nonche' curriculum formativo e professionale. Frattamaggiore Firma