Allegato A

Schema da seguire nella compi-
lazione della domanda (da
inviarsi su carta libera)
                                     All'Università degli studi della
                                     Tuscia - Ufficio concorsi -
                                     Via S. Giovanni Decollato, n. 1
- 01100 Viterbo
    Il sottoscritto (1) . . . .. . . . . . . nato a . . . .. . . .. .
(provincia  di . . .. . . . . . ) il . . . . . . . . e residente in .
.    ..    .    .    .    ..   c.a.p   ............   (provincia   di
.......................)  via  .  .  . . .. . . . n. ........... tel.
............................ ,
chiede  di  essere ammesso al concorso pubblico, per titoli ed esami,
ad un posto di funzionario tecnico, in prova, nel ruolo del personale
non   docente   dell'area   funzionale   tecnico-scientifica  (ottava
qualifica funzionale), per le esigenze del centro interdipartimentale
di  microscopia elettronica dell'Universita' degli studi della Tuscia
indetto con d.d.a. n. 618 del 5 giugno 2000.
    A   tal   fine   lo   scrivente   dichiara   sotto   la   propria
responsabilita':
      di  essere  in  possesso dei seguenti titoli di preferenza, e a
parita' di valutazione: (2) . . . .. . . . . . . ;
      di  essere  cittadino  italiano  o  di  uno  Stato membro della
Comunita' economica europea (3) ;
      di  essere  iscritto  nelle liste elettorali del comune di . ..
... ;
      (oppure:  di  non essere iscritto nelle liste elettorali per il
seguente motivo: . . . . .. . . . .. . . . . . );
      per  i  cittadini  della  C.E.E. di godere dei diritti civili e
politici anche nello stato di appartenenza o di provenienza;
      di   non  avere  riportato  condanne  penali  e  di  non  avere
procedimenti  penali  a carico in corso (oppure: di aver riportato le
seguenti condanne penali; (4) . . . . . . . . . . . . . . . . .);
      di essere in possesso del diploma di laurea in. . . . . . . . .
:  conseguito  presso l'Universita' . . . . . .. . . . il . . . . . .
.. . ;
      di non avere prestato servizi presso pubbliche amministrazioni;
(oppure:  di  avvere  prestato  i  seguenti  servizi presso pubbliche
amministrazioni: . . . . . . .. . . . . );
      di non essere stato destituito o dispensato dall'impiego presso
una  pubblica  amministrazione  e  di  non  essere  stato  dichiarato
decaduto  da  altro  impiego statale, ai sensi dell'art. 127, lettera
d),  del  Testo unico sulle disposizioni concernenti lo statuto degli
impiegati  civili  dello  Stato, approvato con decreto del Presidente
della Repubblica 10 gennaio 1957, n. 3, per aver conseguito l'impiego
mediante  la  produzione  di documenti falsi o viziati da invalidita'
insanabile;
      di  non essere stato licenziato per giusta causa o giustificato
motivo soggettivo;
      per  quanto  riguarda  gli obblighi militari, di trovarsi nella
posizione di . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .;
      di  appartenere  alla settima qualifica presso l'Universita' di
.....  ....................  a  decorrere  dal  .  .  . . . . . . (da
rendersi  solo  nel  caso in cui il candidato appartenga alla settima
qualifica presso una amministrazione universitaria);
      di  avere adeguata conoscenza della lingua italiana (solo per i
cittadini della C.E.E.);
      di   richiedere   i  seguenti  benefici  previsti  dalla  legge
n. 104/1992  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . . . (5) e a tal fine allega
certificazione relativa al proprio handicap.
    Il   sottoscritto  chiede  inoltre  che  tutte  le  comunicazioni
relative  al  presente  concorso siano inviate al seguente indirizzo,
impegnandosi   a   segnalare   tempestivamente  ogni  variazione  del
medesimo:
nome e cognome . . . . . . . . . . .. . ;
via . . . . . . . . .. n. ........ tel. ......./................;
c.a.p.    .....................    citta'    ........................
(provincia .................... ).
    Data, .................................
                              Firma, ............................
    (1) Le  donne  sposate  devono  indicare  nell'ordine: cognome da
nubile, cognome del marito, nome.
    (2) Indicare  l'eventuale  possesso  di  uno  o  piu'  titoli  di
preferenza a parita' di valutazione, come da elenco di cui all'art. 6
del presente bando.
    (3) Ovvero  di  essere  equiparato  ai  cittadini  dello Stato in
quanto italiano non appartenente alla Repubblica.
    (4) Indicare  la data del provvedimento e l'autorita' giudiziaria
che  lo  ha  emesso,  nonche'  i  procedimenti  penali  eventualmente
pendenti.  Indicare  anche se siano stati concessi amnistia, condono,
indulto o perdono giudiziale.
    (5) Tale  dichiarazione deve essere resa unicamente dai portatori
di  handicap  che intendono usufruire dei benefici di cui all'art. 20
della legge 104/1992.