Allegato DOMANDA DI AMMISSIONE AI CONCORSI DI DOTTORATO DI RICERCA, XV CICLO ANNO ACCADEMICO 1999/2000 (da compilarsi in stampatello) Al magnifico rettore del Politecnico di Bari - Settore Affari studenteschi e didattici - Ufficio dottorato di ricerca - Via Amendola, 126/B - 70126 Bari Il/la sottoscritto/a (Cognome e nome) nato/a il (citta', provincia) (giorno, mese, anno) residenza (citta', provincia e cap.) (via/piazza, numero civico) codice di identificazione personale: (codice fiscale) recapito eletto agli effetti del concorso (citta' (provincia) e c.a.p.) (via/piazza, numero civico) Per quanto riguarda i cittadini comunitari e stranieri, un recapito italiano e l'indicazione della propria ambasciata in Italia, elettra quale proprio domicilio. Chiede di partecipare al concorso pe l'ammissione al dottorato di ricerca in (indicare il titolo di dottorato) A tal fine, ai sensi degli articoli 2 e 4 della legge n. 15/1968 e degli articoli 1 e 2 del decreto del Presidente della Repubblica n. 403/1998 e consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, dichiara sotto la propria responsabilita': di essere cittadino (specificare la nazionalita') di avere conseguito (ovvero che conseguira') (laurea in: - in data: - nel Politecnico/Universita' di) di impegnarsi a frequentare a tempo pieno il corso di dottorato secondo le modalita' che saranno fissate dal collegio dei docenti; di conoscere, oltre alla lingua inglese, le seguenti lingue straniere: (specificare) di impegnarsi a comunicare tempestivamente ogni eventuale cambiamento della propria residenza o del recapito; di non aver riportato condanne penali; di avere assolto/non assolto all'obbligo del servizio militare; di non avere gia' usufruito in precedenza di altra borsa di studio (anche per un solo anno) per un corso di dottorato. Inoltre allega alla domanda: curriculum vitae; fotocopia del bonifico di versamento del contributo per l'ammissione al concorso; eventuale certificato di conoscenza della lingua inglese: ....... (specificare quale) tutti gli eventuali documenti utili a consentire la dichiarazione di equipollenza del titolo accademico posseduto (certificato di laurea con esami e votazioni e dichiarazione di valore), tradotti e legalizzati dalle competenti rappresentanze italiane all'esero, secondo la normativa vigente in materia di ammissione degli studenti stranieri ai corsi di laurea delle Universita' italiane. In fede (firma e data)