Allegato C


DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI (art. 2, legge n. 15/1968
                    e art. 1, D.P.R. n. 403/1998)

oppure

DICHIARAZIONI  SOSTITUIVE  DELL'ATTO  DI  NOTORIETA'  (art. 4,  legge
                15/1968 e art. 2, D.P.R. n. 403/1998)

    Il  sottoscritto  (cognome)  (per le donne indicare il cognome da
nubile) nome codice fiscale nato a......................... provincia
il  sesso  ............  attualmente  residente a provincia indirizzo
c.a.p............     telefono:     prefisso ..............    numero
consapevole  che  le  dichiarazioni mendaci sono punite, ai sensi del
codice penale e delle leggi speciali in materia, dichiara:
      Luogo e data Il dichiarante