Allegato A Modulo di domanda Al magnifico rettore dell'Universita' degli studi di Messina - Piazza Pugliatti, 1 - 98100 Messina ...l... sottoscritt... nat... a (provincia di ) il e residente in (provincia di ..........................) via n. ......... c.a.p. ............................., codice di identificazione personale (codice fiscale) , chiede di essere ammesso a partecipare alla procedura di valutazione comparativa riservata per la copertura di n. post... di ricercatore universitario per il settore scientifico-disciplinare presso la facolta' di pubblicato nella Gazzetta Ufficiale - 4a serie speciale - n. 8 del 28 gennaio 2000. Dichiara sotto la propria responsabilita': 1) di prestare sevizio presso l'Universita' degli studi di Messina, dal ............./............/....................... nella .......... qualifica funzionale tecnico-scientifica e socio-sanitaria con il profilo professionale di ............................................... a seguito di pubblico concorso che prevedeva il diploma di laurea come requisito di accesso; 2) di aver svolto n. ............. anni di attivita' di ricerca; 3) di aver rispettato l'obbligo previsto dall'art. 2, comma 4, del decreto del Presidente della Repubblica n. 390 del 1998. 4) di conoscere la lingua staniera .................. determinata dalla facolta' per sostenere la seconda parte della prova orale. L'indirizzo presso il quale desidera che vengano inviate eventuali comunicazioni e' il seguente: (indicare anche il numero di codice di avviamento postale e recapito telefonico) riservandosi di comunicare ogni eventuale variazione dello stesso. Il sottoscritto dichiara, altresi', sotto la propria responsabilita', che quanto su affermato corrisponde a verita' e si obbliga a comprovarlo mediante la presentazione dei prescritti documenti nei termini e con le modalita' prescritte nel bando. Il sottoscritto allega alla presente domanda: 1) attestazione relativa all'attivita' di ricerca rilasciata dal preside della facolta' di , con le modalita' di cui al citato comma 10 dell'art. 1 della legge n. 4/1999; 2) curriculum; 3) elenco delle pubblicazioni e dei lavori originali prodotti; 4) elenco di tutti i documenti e titoli che si ritengono utili ai fini della valutazione comparativa, ivi compresi gli atti della facolta' risalenti al periodo di svolgimento dell'attivita' prestata presso questo Ateneo. Il sottoscritto dichiara, infine, di aver preso visione del bando di valutazione comparativa e di essere a conoscenza che, ai sensi di quanto previsto dall'art. 3, lettera B), del bando stesso, pubblicazioni, titoli ed ogni altro documento ritenuto utile dovra' essere consegnato insieme alla domanda oppure inviato contemporaneamente alla stessa con plico raccomandato con suindicato nome e cognome, indirizzo ed estremi della valutazione comparativa, unitamente a copia degli elenchi relativi, identici a quelli allegati alla domanda. Firma (1) (1) Ai sensi dell'art. 3, punto 5, della legge 15 maggio 1997, n. 127, non e' richiesta l'autenticazione della firma apposta in calce alla presente domanda.