Allegato 1
Fac-simile  di  domanda  (da  redigere  in  carta  libera,  su foglio
singolo, in stampatello)
                                  Al         magnifico        rettore
                                  dell'Universita'  degli  studi Roma
                                  Tre   -   Settore   concorsi,   via
                                  Ostiense, 159 - 00154 Roma
    ...l... sottoscritt... chiede di essere ammess... al concorso per
un  posto  di  ,  ..........  qualifica funzionale presso , di cui al
bando  di  concorso  pubblicato  nella  Gazzetta Ufficiale - 4a serie
speciale - n. 9 del 1o febbraio 2000.
    A tal fine dichiara:
      1) di essere nat... il ..................... a;
      2) di essere in possesso della cittadinanza italiana;
      3)  di  essere  iscritt... nelle liste elettorali del comune di
(se  non  iscritto/a  indicare  i motivi della non iscrizione o della
cancellazione dalle liste);
      4)  di  non  aver  riportato condanne penali (in caso contrario
indicare  le  eventuali  condanne  penali  riportate),  ne'  di avere
procedimenti penali pendenti;
      5)  di essere in possesso del diploma di (indicare il titolo di
studio) rilasciato da in data ............................;
      6)  di  essere  nella seguente posizione regolare rispetto agli
obblighi  militari:  ;        7)  di aver prestato i seguenti servizi
presso  pubbliche  amministrazioni (indicare i servizi prestati nella
pubblica amministrazione e gli eventuali motivi di risoluzione);
      8)  di  non  essere  stato destituito o dispensato dall'impiego
presso  una pubblica amministrazione e di non essere stato dichiarato
decaduto da altro impiego statale ai sensi dell'art. 127, lettera d),
del  testo unico 10 gennaio 1957, n. 3, per aver conseguito l'impiego
mediante  la  produzione  di documenti falsi o viziati da invalidita'
insanabile;
      9) di essere disabile e di aver diritto al seguente ausilio: ;
      10) di avere l'idoneita' fisica all'impiego;
      11)  che  le  comunicazioni  relative al concorso devono essere
inviate al seguente indirizzo e n. di telefono:
      Data . . . . . . .
                                      Firma . . . . . . . . . . . . .