Allegato 1 Schema esemplificativo della domanda (in carta libera) Al Rettore dell'Universita' di Camerino - Via Gentile III da Varano - 62032 Camerino .....l..... sottoscritt..... (a) nat... a .............................. (prov. di ....................) il e residente in ........................ (prov. di .......................) c.a.p. via n. ..... chiede di essere ammesso a partecipare alla procedura selettiva pubblica, per titoli e colloquio, per l'attribuzione di un assegno di ricerca presso codesta Universita' per la seguente area disciplinare: ; settore scientifico-disciplinare ; titolo della ricerca ; struttura ; tutor . . . . . . . Dichiara sotto la propria responsabilita' che: 1) e' cittadino italiano (b); 2) e' iscritto nelle liste elettorali di (c) (se cittadino italiano); 3) non ha riportato condanne penali e non ha procedimenti penali in corso (d); 4) e' in possesso del seguente titolo di studio conseguito in data ..................... presso l'Universita' di con il punteggio di ; 5) e' in possesso del diploma di dottore di ricerca in conseguito in data presso l'Universita' di sede amministrativa del dottorato; 6) non e' titolare di altre borse di studio a qualsiasi titolo conferite o di impegnarsi a rinunciarvi in caso di superamento della presente procedura selettiva; 7) ha adempiuto agli obblighi militari di leva (e); 8) e' in possesso dell'idoneita' fisica all'impiego; 9) elegge il proprio domicilio in (citta', via, n. .......... e c.a.p.) tel. ; 10) (limitatamente ai cittadini degli Stati membri dell'Unione europea) (f); 11) sceglie quale lingua per gli argomenti oggetti del colloquio la seguente lingua straniera Allega alla domanda un elenco dei titoli valutabili. firma ....................................... . (g) da non autenticare a) Le aspiranti coniugate devono indicare nell'ordine: cognome da nubile, nome proprio, cognome del coniuge; b) indicare il possesso della cittadinanza italiana o di uno degli Stati membri dell'Unione europea; c) in caso di non iscrizione o di cancellazione dalle liste elettorali indicare i motivi; d) in caso contrario indicare le condanne riportate; e) se l'aspirante non ha prestato servizio militare, indicarne i motivi. f) di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza ovvero i motivi del mancato godimento; di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; g) apporre la propria firma in calce alla domanda; la stessa non dovra' essere autenticata da alcun pubblico ufficiale.