Allegato 1
Schema esemplificativo della
domanda (in carta libera)
                              Al Rettore dell'Universita' di Camerino
                              -  Via  Gentile  III  da Varano - 62032
                              Camerino
    .....l.....       sottoscritt.....       (a)       nat...       a
..............................  (prov.  di ....................) il e
residente       in       ........................      (prov.      di
.......................) c.a.p. via n. ..... chiede di essere ammesso
a  partecipare  alla  procedura  selettiva  pubblica,  per  titoli  e
colloquio, per l'attribuzione di un assegno di ricerca presso codesta
Universita'   per   la   seguente   area   disciplinare:   ;  settore
scientifico-disciplinare ; titolo della ricerca ; struttura ; tutor .
. . . . . .
    Dichiara sotto la propria responsabilita' che:
      1) e' cittadino italiano (b);
      2)  e'  iscritto  nelle  liste  elettorali di (c) (se cittadino
italiano);
      3)  non  ha  riportato  condanne  penali  e non ha procedimenti
penali in corso (d);
      4)  e'  in possesso del seguente titolo di studio conseguito in
data  .....................  presso l'Universita' di con il punteggio
di ;
      5)  e'  in  possesso  del  diploma  di  dottore  di  ricerca in
conseguito  in  data  presso l'Universita' di sede amministrativa del
dottorato;
      6)  non e' titolare di altre borse di studio a qualsiasi titolo
conferite  o di impegnarsi a rinunciarvi in caso di superamento della
presente procedura selettiva;
      7) ha adempiuto agli obblighi militari di leva (e);
      8) e' in possesso dell'idoneita' fisica all'impiego;
      9) elegge il proprio domicilio in (citta', via, n. .......... e
c.a.p.) tel. ;
      10)  (limitatamente ai cittadini degli Stati membri dell'Unione
europea) (f);
      11)   sceglie  quale  lingua  per  gli  argomenti  oggetti  del
colloquio la seguente lingua straniera
    Allega alla domanda un elenco dei titoli valutabili.
                              firma
                              .......................................
                              . (g)    da non autenticare

    a) Le aspiranti coniugate devono indicare nell'ordine: cognome da
nubile, nome proprio, cognome del coniuge;
    b) indicare  il  possesso  della  cittadinanza  italiana o di uno
degli Stati membri dell'Unione europea;
    c)  in  caso  di  non  iscrizione  o di cancellazione dalle liste
elettorali indicare i motivi;
    d) in caso contrario indicare le condanne riportate;
    e) se  l'aspirante non ha prestato servizio militare, indicarne i
motivi.
    f) di  godere  dei diritti civili e politici anche nello Stato di
appartenenza  o di provenienza ovvero i motivi del mancato godimento;
di avere adeguata conoscenza della lingua italiana;
    g) apporre  la propria firma in calce alla domanda; la stessa non
dovra' essere autenticata da alcun pubblico ufficiale.