Allegato
Schema esemplificativo          della domanda
                                  All'Istituto nazionale per la fauna
                                  selvatica  "Alessandro  Ghigi", via
                                  Ca'  Fornacetta n. 9 - 40064 Ozzano
                                  dell'Emilia
    Il sottoscritto                       (cognome e nome)
nato a (provincia di .....................)
il (provincia di .....................)
il e residente in
(Provincia  di  ......................)  c.a.p.  ............  via  ,
chiede  di  essere  ammesso  a partecipare al concorso, per titoli ed
esame-colloquio,  per  l'assegnazione  di  due  borse  di  formazione
dell'Istituto  nazionale  per  la  fauna selvatica "Alessandro Ghigi"
(bando n. 072).
    Al  riguardo  precisa  che  intende  partecipare per il gruppo di
borse di cui alla lettera ......) dell'art. 1 del bando.
    Dichiara sotto la propria responsabilita' che:
      e' cittadino (a);
      gode dei diritti politici dello Stato di appartenenza:
      non ha riportato condanne penali (b);
      e' in possesso del seguente titolo di studio:
        conseguito in data presso         con il punteggio di (c);
      non  e'  titolare di altre borse di studio o assegni di ricerca
(d);
      non e' dipendente di enti pubblici o privati (e);
      per  quanto  riguarda gli obblighi militari la sua posizione e'
la seguente: ;
      ha una adeguata conoscenza della lingua italiana (f);
      per  sostenere le prove d'esame, ha necessita', in relazione al
proprio handicap, dei seguenti ausili: (g);
      con riferimento alle disposizioni di cui alla legge 31 dicembre
1996, n. 675, concernente la tutela delle persone e di altri soggetti
rispetto  al  trattamento  dei  dati  personali  autorizza l'Istituto
Nazionale  per  la Fauna Selvatica "Alessandro Ghigi", quale titolare
dei  dati  inerenti  al  presente  concorso,  ad  utilizzare  i  dati
contenuti  nella  domanda, ai soli fini della gestione dell'attivita'
concorsuale;
      l'indirizzo  al quale desidera ricevere eventuali comunicazioni
relative al concorso e' il seguente (se diverso dalla residenza): via
n. ....... c.a.p. ............ citta' provincia tel. ;
        Data ..........................
                          Firma .....................................
    (a) Italiano  o  di  uno  degli  altri  Stati  membri dell'Unione
europea, indicando quale.
    (b) Coloro  che  hanno  riportato condanna penale devono indicare
quale  precisando  la  data del provvedimento e l'autorita' che lo ha
emesso.
    (c) In  caso  di  titolo  di studio conseguito presso Universita'
straniera  dovranno  essere  indicati  gli  estremi  del  decreto  di
riconoscimento   del   Ministero  dell'universita'  e  della  ricerca
scientifica e tecnologica ai sensi della direttiva n. 89/48/CEE e del
decreto  legislativo  n. 115/1992 che attua detta direttiva. Inoltre,
in caso di laurea equipollente indicare il riferimento normativo.
    (d) In  caso  contrario  indicare  di  quale assegno di ricerca o
borsa di studio si e' titolari.
    (e) In  caso  contrario,  indicare di quale ente si e' lavoratori
dipendenti  e  di essere disposti a rinunciare all'impiego o di poter
essere collocati in aspettativa senza assegni.
    (f) Tale dichiarazione e' richiesta solo ai cittadini stranieri.
    (g) Tale  precisazione  e'  richiesta solo ai candidati eventuali
portatori di handicap.