Allegato Schema esemplificativo della domanda All'Istituto nazionale per la fauna selvatica "Alessandro Ghigi", via Ca' Fornacetta n. 9 - 40064 Ozzano dell'Emilia Il sottoscritto (cognome e nome) nato a (provincia di .....................) il (provincia di .....................) il e residente in (Provincia di ......................) c.a.p. ............ via , chiede di essere ammesso a partecipare al concorso, per titoli ed esame-colloquio, per l'assegnazione di due borse di formazione dell'Istituto nazionale per la fauna selvatica "Alessandro Ghigi" (bando n. 072). Al riguardo precisa che intende partecipare per il gruppo di borse di cui alla lettera ......) dell'art. 1 del bando. Dichiara sotto la propria responsabilita' che: e' cittadino (a); gode dei diritti politici dello Stato di appartenenza: non ha riportato condanne penali (b); e' in possesso del seguente titolo di studio: conseguito in data presso con il punteggio di (c); non e' titolare di altre borse di studio o assegni di ricerca (d); non e' dipendente di enti pubblici o privati (e); per quanto riguarda gli obblighi militari la sua posizione e' la seguente: ; ha una adeguata conoscenza della lingua italiana (f); per sostenere le prove d'esame, ha necessita', in relazione al proprio handicap, dei seguenti ausili: (g); con riferimento alle disposizioni di cui alla legge 31 dicembre 1996, n. 675, concernente la tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali autorizza l'Istituto Nazionale per la Fauna Selvatica "Alessandro Ghigi", quale titolare dei dati inerenti al presente concorso, ad utilizzare i dati contenuti nella domanda, ai soli fini della gestione dell'attivita' concorsuale; l'indirizzo al quale desidera ricevere eventuali comunicazioni relative al concorso e' il seguente (se diverso dalla residenza): via n. ....... c.a.p. ............ citta' provincia tel. ; Data .......................... Firma ..................................... (a) Italiano o di uno degli altri Stati membri dell'Unione europea, indicando quale. (b) Coloro che hanno riportato condanna penale devono indicare quale precisando la data del provvedimento e l'autorita' che lo ha emesso. (c) In caso di titolo di studio conseguito presso Universita' straniera dovranno essere indicati gli estremi del decreto di riconoscimento del Ministero dell'universita' e della ricerca scientifica e tecnologica ai sensi della direttiva n. 89/48/CEE e del decreto legislativo n. 115/1992 che attua detta direttiva. Inoltre, in caso di laurea equipollente indicare il riferimento normativo. (d) In caso contrario indicare di quale assegno di ricerca o borsa di studio si e' titolari. (e) In caso contrario, indicare di quale ente si e' lavoratori dipendenti e di essere disposti a rinunciare all'impiego o di poter essere collocati in aspettativa senza assegni. (f) Tale dichiarazione e' richiesta solo ai cittadini stranieri. (g) Tale precisazione e' richiesta solo ai candidati eventuali portatori di handicap.