Allegato

Schema di domanda

             Al magnifico rettore dell'Universita' degli studi - Bari
    Il sottoscritto (cognome) . . . . . . . . . (nome) . . . . . .. .
presa visione del bando del concorso pubblico, per esami, ad un posto
di  assistente  tecnico  in  prova,  sesta qualifica, area funzionale
tecnico-scientifica - presso l'istituto di coltivazioni arboree della
facolta' di agraria di codesta Universita', pubblicato nella Gazzetta
Ufficiale  -  4a  serie  speciale  "Concorsi  ed  esami"  - n. 17 del
29 febbraio 2000 chiede di poter partecipare allo stesso, dichiarando
sotto la propria responsabilita':
      luogo di nascita . . . . . . . . ;
      provincia di nascita . . . . . . ;
      data di nascita. . . . . . . . . ;
      cittadinanza . . . . . . . . . . ;
      luogo di residenza provincia . . . . . . . . . ;
      via . . . . . . . . . . c.a.p. . . . . . . . ;
      Stato di residenza . . . . . . . . .;
    Iscrizione   liste   elettorali/essere   iscritto   nelle   liste
elettorali del Comune di . . . . . . . . . . ;
      motivi di mancata iscrizione (1) . . . . . . . . . . . . ;
      dichiarazione  condanne  penali/ di non aver riportato condanne
penali;
      eventuali condanne . . . . . . . . . . (2) ;
      di  essere  in  possesso  del  seguente  titolo di studio o dei
requisiti indicati al punto c) dell'art. 2 del presente bando: ;
      di  aver diritto alla preferenza a parita' di merito, in quanto
e'  in  possesso  dei  seguenti  requisiti  indicati  nell'art. 8 del
presente bando: . . . . . . . . . . . . . . . .(3);
      di non essere stato destituito dall'impiego presso una pubblica
amministrazione  per  persistente insufficiente rendimento, ovvero di
non  essere stato dichiarato decaduto da un impiego statale, ai sensi
dell'art. 127, lettera d) del decreto del Presidente della Repubblica
10 gennaio 1957, n. 3;
      di  trovarsi  nella  seguente  condizione  nei  riguardi  degli
obblighi di leva: . . . . . . . . . . . . . . ;
      di essere fisicamente idoneo all'impiego;
      di   eleggere   domicilio   agli   effetti   della  valutazione
comparativa  al seguente indirizzo: localita'/Stato . . . . . . . . .
. via . . . . . . . . . c.a.p. . . . . . . telefono . . . . . .
    Solo  per  i  cittadini stranieri appartenenti ad uno degli Stati
membri dell'Unione europea:
      godere   dei   diritti   civili   e  politici  nello  Stato  di
appartenenza o di provenienza . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    SI;
    NO; per i seguenti motivi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ;
(barrare la casella interessata)
      di avere adeguata conoscenza della lingua italiana.
    Il  sottoscritto  dichiara, sotto la propria responsabilita', che
quanto  su affermato corrisponde a verita' e si obbliga a comprovarlo
mediante  la presentazione dei prescritti documenti nei termini e con
le modalita' stabilite nel bando.
    Il  sottoscritto  esprime  il  proprio  consenso affinche' i dati
personali  forniti con la presente richiesta possano essere trattati,
nel rispetto della legge n. 675/1996, per gli adempimenti connessi al
presente bando di concorso.
      Data, . .. . . . . . .
                       Firma (4) ....................................
    (1)  In  caso di non iscrizione o di avvenuta cancellazione dalle
liste elettorali indicarne i motivi.
    (2)  In  caso  contrario indicare le eventuali condanne riportate
(anche  se  sia  stata  concessa amnistia, condono, indulto o perdono
giudiziale),  la  data  del  provvedimento  e  l'autorita'  che lo ha
emesso.
    (3) Omettere tale dichiarazione nel caso che il candidato non sia
in possesso di tali requisiti.
    (4)  Ai  sensi  della  legge  15 maggio 1997, n. 127, non e' piu'
richiesta l'autentica della firma sulle domande per la partecipazione
a concorsi pubblici.