Allegato A


     Schema di domanda
per la partecipazione al concorso
                                  Al    Consiglio   nazionale   delle
                                  ricerche         -         Istituto
                                  sull'inquinamento atmoferico - Area
                                  della ricerca di Roma - Via Salaria
                                  km   29,300  -  00016  Monterotondo
                                  (Roma)
                                  Oggetto: Bando n. 126.16.BS.3.
                                      Il/la  sottoscritto/a . . . . .
                                  . . . .. . . . . . .. . . . . . .

                                     (cognome)                 (nome)
                                  nato                              a
                                  ..............................   il
                                  ..........................
                                             (comune               di
                                  nascita)                (prov.)
                                              (data)  residente a . .
                                  . . . . . c.a.p. ..................
                                  indirizzo . . . . . . . . . . . .
                                  Indirizzo     ove     inviare    la
                                  corrispondenza se diverso da quello
                                  di residenza
                                  . . . . . . . . . . . . . . . .
                                  essendo  in possesso di . . . . . .
                                  . . (descrizione titolo di studio)
                                  conseguito  il  . . . . . . . . . .
                                  con voto .......................
                                  presso  . . . . . . . . . . . . . .
                                  . . di ......................
                                                    (Universita',
                                  Politecnico, Istituto)
                                  chiede   di   essere  ammesso  alla
                                  selezione  in  oggetto per svolgere
                                  studi  e ricerche nel campo . . . .
                                  .  .  .  ..  .  . . . (titolo della
                                  ricerca)
                                  dichiara  che  intende  svolgere la
                                  ricerca  presso   .  .  .  .  . . .
                                  (Organo CNR)
                                  . . . . . . . . . . . . . . . . . .
                                  diretto  dal  prof.  .  . . . . . ,
                                  sotto   la   direzione   del  prof.
                                  ...................................
                                  .....
                                      A tal fine dichiara:
                                        1) di     essere    cittadino
                                  ...................................
                                  .;
                                        2)   di  non  aver  riportato
                                  condanne penali (*);
                                        3) di  conoscere  le seguenti
                                  lingue, specificando il livello:
                                  .  .  . . . . . . . . . . .. . . ..
                                  .;
                                        4)  di  allegare alla domanda
                                  la seguente documentazione:
                                          a) certificato  di laurea o
                                  dichiarazione     sostitutiva    di
                                  certificazione;
                                          b) tesi di laurea;
                                          c) programma di ricerca (in
                                  duplice copia);
                                          d) curriculum studiorum (in
                                  duplice copia);
                                          e) n. ......... lavori
                                  dattiloscritti; n. ......... lavori
                                  a stampa;
                                          f) elenco dei lavori di cui
                                  al punto e) (in duplice copia);
                                          g) dichiarazione         di
                                  accettazione      del     direttore
                                  dell'Organo   CNR   presso  cui  si
                                  intende   svolgere  l'attivita'  di
                                  ricerca    (come    da   fac-simile
                                  allegato al bando);
                                          h) altri     titoli     (il
                                  candidato   puo'   produrre   altri
                                  titoli  che  ritiene possano essere
                                  valutati   dalla   commissione)   e
                                  relativo elenco (in duplice copia).
                                  Il dichiarante
                                  . . . . . . . . . . . .
                                      (*)    In    caso   affermativo
                                  indicare   le   eventuali  condanne
                                  penali riportate, gli estremi delle
                                  relative  sentenze  (anche nei casi
                                  in  cui  sia  stata concessa la non
                                  menzione nei certificati rilasciati
                                  dal    casellario    giudiziale   a
                                  richiesta  di  privati ovvero siano
                                  intervenuti    amnistia,   indulto,
                                  grazia,    perdono   giudiziale   o
                                  riabilitazione)  ed  i procedimenti
                                  penali eventualmente pendenti.
                                      Per   informazioni   rivolgersi
                                  all'Organo  CNR: Tel.: (06)90625349
                                  - Fax: (06)90672660.