Allegato B
Schema di domanda
per la partecipazione al concorso
Al Consiglio nazionale delle
ricerche - Dipartimento del
personale - Reparto II - Concorsi e
borse di studio - Piazzale Aldo
Moro, 7 - 00185 Roma
Oggetto: Bando n. ..........................
Codice n. .................... (se previsto)
Il/La sottoscritto/a
(Cognome) (Nome)
nato a .................... il .................
(Comune
nascita) (Prov./Naz.) (Data) residente in
(Citta') (c.a.p.) (Prov./Naz.
) (Tel. indirizzo
Indirizzo ove inviare la corrispondenza se diverso da quello di
residenza:
(Citta') (c.a.p.) (Prov./Na
z.) essendo in possesso di
(Descrizione titolo di
studio) conseguito il con voto ...............
presso di ..............
(Universita', Politecnico,
Istituto) (Citta'/Naz.) Eventuali titoli
post-laurea:
Lingue conosciute
chiede di essere ammesso a partecipare alla selezione in oggetto
indetta dal Consiglio nazionale delle ricerche per la seguente
tematica (se prevista):
Intende svolgere la ricerca presso: .
(Istituto)
(Indirizzo)
(Citta') (c.a.p.)
(Prov.) direttore Istituto
(Cognome) (Nome)
sotto la direzione del prof.
(Cognome) (Nome)
per svolgere studi e ricerche nel campo
(Titolo ricerca max
100 caratteri) Dichiara sotto la sua personale responsabilita':
a) di essere cittadino ;
(Cittadinanza)
b) di essere residente in Italia dal ;
(solo se trattasi di
cittadini non italiani
dei Paesi
dell'Unione europea) c) di non aver riportato condanne penali
(1);
d) di non aver usufruito di altre borse di studio (in caso
positivo precisare di quali borse si tratti ed il periodo di
fruizione):
CNR
NATO
altre
Presenta n. ................ lavori di cui:
n. ............... a stampa, di cui in collaborazione n. ;
n. ............... dattiloscritti, di cui in collaborazione n.
;
n. ............... abstract.
Firma
...................................
----
(1) In caso contrario indicare le eventuali condanne penali
riportate, gli estremi delle relative sentenze (anche nei casi in cui
sia stata concessa la non menzione nei certificati rilasciati dal
casellario giudi-ziale a richiesta di privati ovvero siano
intervenuti amnistia, indulto, grazia, perdono giudiziale o
riabilitazione) ed i procedimenti penali eventualmente pendenti.
Il bando puo' essere consultato nella Gazzetta Ufficiale della
Repubblica italiana e sul sito internet del CNR: www.dcag.cnr.it -
Ufficio relazioni con il pubblico - Borse di studio.
Per informazioni rivolgersi al reparto borse di studio - Telefono
06/4993-3718 - Fax 06/4993-3868.