Allegato B

             DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI
        (Art. 2, legge 4 gennaio 1968, n. 15 - Art. 1 decreto
      del Presidente della Repubblica 20 ottobre 1998, n. 403)

    Il/La sottoscritto/a
nato/a  a  ......................................... prov. (........)
il
residente  in  .................. prov. (...) via................. n.
....... c.a.p., e
domiciliato  in................... prov. (...) via................ n.
... c.a.p. , a
conoscenza  di  quanto  prescritto dall'art. 26 della legge 4 gennaio
1968, n. 15, sulla responsabilita' penale cui puo' andare incontro in
caso  di  falsita' in atti e di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per
gli  effetti  della  citata  legge  n. 15/1968  e  sotto  la  propria
personale responsabilita';

                              Dichiara:


       ! ! ...............................................
       ! ! ...............................................
       ! ! ...............................................
       ! ! ...............................................
       ! ! ...............................................
       ! ! ...............................................
       ! ! ...............................................
    Letto, confermato e sottoscritto.
                                   Il/La dichiarante
                 ..............................................
                            (firma per esteso e leggibile)
      Cagliari, li' ...../....../............