Allegato A
Modello della domanda dei candidati cittadini italiani (in carta
semplice) Al Magnifico rettore dell'Universita' degli studi di Pavia
- Via Strada Nuova, 65 - 27100 Pavia ...l... sottoscritto nat...
a il ...................... residente in (provincia di
............................) via n. ...... c.a.p.
.................., codice di identificazione personale (codice
fiscale) .........................., chiede di partecipare alla
procedura di valutazione comparativa ad un posto di professore
universitario di ruolo di seconda fascia per il settore
scientifico-disciplinare (sigla e titolo del settore) presso la
facolta' di bandita con decreto rettorale n. 6190 del 9 marzo 2000 e
pubblicata nella Gazzetta Ufficiale n. 27 del 4 aprile 2000.
A tal fine, ai sensi degli articoli 2 e 4 della legge n. 15/1968
e degli articoli 1 e 2 del decreto del Presidente della Repubblica
n. 403/1998, e consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite
ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia
dichiara:
a) di essere cittadino italiano (ovvero di essere equiparato ai
cittadini dello Stato italiano in quanto italiano non appartenente
alla Repubblica);
b) di essere iscritto nelle liste elettorali del comune di
................................ (1);
c) di non aver riportato condanne penali; (2)
d) di non essere stato destituito o dispensato dall'impiego
presso una pubblica amministrazione per persistente insufficiente
rendimento, ovvero di non essere stato dichiarato decaduto da un
impiego statale, ai sensi dell'art. 127, primo comma, lettera d) del
decreto del Presidente della Repubblica 10 gennaio 1957, n. 3;
e) di non essere professore universitario di ruolo di prima o
seconda fascia inquadrato nel settore scientifico-disciplinare per il
quale presenta domanda di partecipazione o in uno di quelli affini
indicati nell'art. l del bando;
f) di scegliere di sostenere la prova didattica sulla seguente
disciplina del settore scientifico-disciplinare: ;
g) di trovarsi nella seguente posizione nei riguardi degli
obblighi militari ;
h) di aver rispettato l'obbligo previsto dal comma 4
dell'art. 2 del decreto del Presidente della Repubblica 19 ottobre
1998, n. 390, di seguito riportato: "Ogni candidato, a pena di
esclusione, puo' partecipare complessivamente ad un numero di
valutazioni comparative non superiori a cinque presso le varie sedi
universitarie, nell'arco di un anno decorrente dalla data di scadenza
del termine per la presentazione delle domande di ammissione alla
prima valutazione comparativa prescelta";
i) di eleggere quale recapito, agli effetti del bando di
concorso, in c.a.p. .............. via n. ........., (telefono
....................) riservandosi di comunicare tempestivamente a
codesta Universita' ogni eventuale variazione del recapito medesimo.
Il sottoscritto dichiara, sotto la sua personale responsabilita',
che quanto su affermato corrisponde a verita' e si obbliga a
comprovarlo mediante la presentazione dei prescritti documenti nei
termini e con le modalita' stabilite nel bando.
Il sottoscritto allega alla presente domanda:
1) fotocopia del codice fiscale;
2) curriculum in duplice copia della propria attivita'
scientifica e didattica;
3) documenti e titoli, (in originale o copia autenticata,
certificati o autocertificati in base all'allegato C), ritenuti utili
ai fini della valutazione comparativa;
4) elenco, firmato in duplice copia delle pubblicazioni
prodotte.
5) pubblicazioni;
6) elenco, in duplice copia, di tutti i documenti allegati alla
domanda.
Nel caso in cui non vengano prodotte pubblicazioni in originale
occorre allegare altresi':
a) dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorieta' di essere
a conoscenza del fatto che le copie delle pubblicazioni sono conformi
all'originale (utilizzando l'allegato C).
Il sottoscritto esprime il proprio consenso affinche' i dati
personali forniti possano essere trattati nel rispetto della legge
n. 675/1996, per gli adempimenti connessi alla presente procedura.
Data (Firma) (1) Indicare eventualmente i motivi della
mancata iscrizione. (2) Dichiarare le eventuali condanne penali
riportate.
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Allegato B
Modello della domanda dei candidati cittadini stranieri (in carta
semplice) Al Magnifico rettore dell'Universita' degli studi di Pavia
- Via Strada Nuova, 65 - 27100 Pavia ...l... sottoscritto nat...
a (indicare la localita' e lo Stato), il ...................... e
residente in ..................... (provincia di
.....................) via n. ...... c.a.p. ..................,
codice di identificazione personale (codice fiscale)
.........................., chiede di partecipare alla procedura di
valutazione comparativa ad un posto di professore universitario di
seconda fascia per il settore scientifico-disciplinare (sigla e
titolo del settore) presso la facolta' di bandita con decreto
rettorale n. 6190 del 9 marzo 2000 e pubblicata nella Gazzetta
Ufficiale n. 27 del 4 aprile 2000.
A tal fine, ai sensi degli articoli 2 e 4 della legge n. 15/1968
e degli articoli 1 e 2 del decreto del Presidente della Repubblica
n. 403/1998, e consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite
ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia
dichiara:
a) di essere cittadino .......................................;
b) di essere in godimento dei diritti civili e politici nello
Stato di appartenenza (o di provenienza) ovvero i motivi del mancato
godimento;
c) di non aver riportato condanne penali; (1)
d) di non essere stato destituito o dispensato dall'impiego
presso una pubblica amministrazione per persistente insufficiente
rendimento, ovvero di non essere stato dichiarato decaduto da un
impiego statale, ai sensi dell'art. 127, primo comma, lettera d) del
decreto del Presidente della Repubblica 10 gennaio 1957, n. 3;
e) di non essere professore universitario di ruolo di prima o
seconda fascia inquadrato nel settore scientifico-disciplinare per il
quale presenta domanda di partecipazione o in uno di quelli affini
indicati nell'art. l del bando;
f) di scegliere di sostenere la prova didattica sulla seguente
disciplina del settore scientifico-disciplinare: ;
g) di aver rispettato l'obbligo previsto dal comma 4 dell'art.
2 del decreto del Presidente della Repubblica 19 ottobre 1998, n.
390, di seguito riportato: "Ogni candidato, a pena di esclusione,
puo' partecipare complessivamente ad un numero di valutazioni
comparative non superiori a cinque presso le varie sedi
universitarie, nell'arco di un anno decorrente dalla data di scadenza
del termine per la presentazione delle domande di ammissione alla
prima valutazione comparativa prescelta";
h) di avere adeguata conoscenza della lingua italiana;
i) di eleggere quale recapito, agli effetti del bando di
concorso, in c.a.p. .............. via n. ........., (telefono
....................) riservandosi di comunicare tempestivamente a
codesta Universita' ogni eventuale variazione del recapito medesimo.
Il sottoscritto dichiara, sotto la sua personale responsabilita',
che quanto su affermato corrisponde a verita' e si obbliga a
comprovarlo mediante la presentazione dei prescritti documenti nei
termini e con le modalita' stabilite nel bando.
Il sottoscritto allega alla presente domanda:
1) fotocopia del codice fiscale;
2) curriculum in duplice copia della propria attivita'
scientifica e didattica;
3) documenti e titoli, (in originale o copia autenticata,
certificati o autocertificati in base all'allegato C), ritenuti utili
ai fini della valutazione comparativa;
4) elenco, firmato in duplice copia delle pubblicazioni
prodotte;
5) pubblicazioni;
6) elenco, in duplice copia, di tutti i documenti allegati alla
domanda.
Nel caso in cui non vengano prodotte pubblicazioni in originale
occorre allegare altresi':
a) dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorieta' di essere
a conoscenza del fatto che le copie delle pubblicazione sono conformi
all'originale (utilizzando l'allegato C).
Il sottoscritto esprime il proprio consenso affinche' i dati
personali forniti possano essere trattati nel rispetto della legge
n. 675/1996, per gli adempimenti connessi alla presente procedura.
Data (Firma) (1) Dichiarare le eventuali condanne penali
riportate.
Allegato C
DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE Dl CERTIFICAZIONI (art. 2, legge n. 15/1968
e art. 1, D.P.R. n. 403/1998)
DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DELL'ATTO Dl NOTORIETA' (art. 4, legge
n. 15/1968 e art. 2, D.P.R. n. 403/1998)
Il sottoscritto: cognome:
(per le donne indicare il cognome da nubile)
nome codice fiscale ............... nato a prov. il .............
sesso .................... attualmente residente a prov.
.............. indirizzo c.a.p. ................... telefono:
prefisso .............. numero consapevole che le dichiarazioni
mendaci sono punite ai sensi del codice penale e delle leggi speciali
in materia dichiara:
Luogo e data Il dichiarante