Allegato A Avviso di selezione di personale n. 166/004 All'Istituto di Tecnologie Industriali e Automazione ITIA - CNR - Viale Lombardia, 20/A - 20131 Milano ...l... sottoscritt ........................................ (1) (cognome e nome a carattere stampatello se la domanda non e' dattiloscritta) nat..., a il domanda di essere ammess... a partecipare alla selezione pubblica nella Gazzetta Ufficiale - 4a serie speciale "Concorsi ed esami" - n. 27 in data 4 aprile 2000. A tal fine ...l... sottoscritt... dichiara: a) di essere iscritt... nelle liste elettorali del comune di (2); b) di non aver riportato condanne penali (3); c) di essere in possesso del seguente titolo di studio conseguito il (indicare giorno, mese ed anno) presso (indirizzo dell'Istituto) d) di essere, nei riguardi degli obblighi imposti dalle leggi sul reclutamento militare, nella seguente posizione ; e) di essere residente nel comune di (4) (provincia di ...........................); f) di essere cittadino ; ...l... sottoscritt... dichiara, infine di avere preso visione del relativo avviso di selezione e di sottostare a tutte le condizioni in esso stabilite. ...l... sottoscritt... chiede che ogni comunicazione relativa alla presente selezione venga inviata al seguente indirizzo, impegnandosi a comunicare le eventuali variazioni successive e riconoscendo che il Consiglio Nazionale delle Ricerche non assume alcuna responsabilita' in caso di irreperibilita' del destinatario. Indirizzo .............................................. (comprensivo di numero di codice di avviamento postale) ............................ telefono ....................... Data ................................. Firma................................................ (1) Cognome e nome in stampatello se la domanda non e' dattiloscritta, le donne coniugate devono indicare il cognome e il nome propri e non quello del coniuge; (2) Coloro che non risultino iscritti nelle liste elettorali dovranno indicare i motivi della non iscrizione o cancellazione dalle liste stesse; (3) In caso contrario indicare le eventuali condanne riportate, gli estremi delle relative sentenze (anche nei casi di cui sia stata concessa la non menzione nei certificati rilasciati dal casellario giudiziale a richiesta di privati ovvero siano intervenuti amnistia, indulto, grazia, perdono giudiziale o riabilitazione) e i procedimenti penali eventualmente pendenti; (4) Qualora il periodo di residenza sia inferiore ad un anno, indicare anche la precedente residenza. Per informazioni rivolgersi all'ITIA-CNR - Viale Lombardia, 20/A - 20131 Milano, tel 02/7064.3998, Indirizzo internet www.cnr.it