Allegato B DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA' Il/La sottoscritto/a .......... nato/a a ............. il ...... residente in ............ comune di .......... prov. ............ c.a.p. ......n. telefono .................. Con la presente, consapevole della responsabilita' penale prevista dall'art. 26 della legge 4 gennaio 1968 n. 15 per le false dichiarazioni, la falsita' negli atti e l'uso di atti falsi, dichiara che: la pubblicazione ...............; il titolo di studio .................; l'abilitazione ................; altro ................., di cui allega copia e' conforme all'originale. Data ..................... Firma (non autenticata) ........................... N.B.: L'autentica della firma non e' necessaria se la dichiarazione viene inviata unitamente a copia fotostatica di un documento di riconoscimento del sottoscrittore.