Allegato
(Schema  da  seguire  nella compilazione della domanda da inviarsi su
                            carta libera)
Al  magnifico rettore dell'Universita' degli studi dell'Insubria, via
                     Ravasi n. 2 - 21100 Varese
    Il sottoscritto (le donne coniugate devono indicare, nell'ordine,
1) il  nome  ed il cognome proprio, 2) il cognome del marito), nato a
(Prov.)  il  e residente in (Prov.) via n. ......... chiede di essere
ammesso  al  concorso  pubblico,  per titoli ed esami, ad un posto di
collaboratore  contabile  (settima  qualifica funzionale - area delle
biblioteche) presso l'Universtia' degli studi dell'Insubria - sede di
Varese   -   pubblicato   nella   Gazzetta  Ufficiale  n.  .....  del
                           ..............
             Dichiara sotto la propria responsabilita' che:
                       1) e' cittadino italiano (1);
       2) e'  iscritto  nelle  liste  elettorali  del  comune  di (se
                      cittadino italiano) (2);
                  3) non ha riportato condanne penali (3);
       4) e'  in possesso del diploma di conseguito in data presso il
               con la votazione di .................;
       5) per quanto riguarda gli obblighi militari, la sua posizione
                          e' la seguente ;
       6) ha   prestato   i   seguenti   servizi   presso   pubbliche
amministrazioni  (oppure  non  ha  prestato servizio presso pubbliche
                          amministrazioni);
       7) non  e'  stato  destituito o dispensato dall'impiego presso
pubbliche  amministrazioni, ne' e' stato dichiarato decaduto da altro
 impiego statale ai sensi dell'art. 127, lett. d), del Testo unico;
            8) ha adeguata conoscenza della lingua italiana (4);
                 9) di avere idoneita' fisica all'impiego;
      10) sceglie,  per la prova orale, la seguente lingua straniera:
                                (5);
      11) il  sottoscritto  esprime  il  proprio consenso affinche' i
dati  personali  forniti  possano  essere trattati nel rispetto della
legge   n. 675/1996,  per  gli  adempimenti  connessi  alla  presente
                             procedura.
    Ai fini della valutazione dei titoli, il sottoscritto dichiara di
essere  in  possesso  dei  seguenti  titoli:  ed  allega  la seguente
                           documentazione:
                         Data, ..................
                                     Firma ..........................
          Recapito cui indirizzare le eventuali comunicazioni:
    (1) Indicare  il  possesso  della  cittadinanza italiana o di uno
        degli Stati membri della Comunita' economica europea.
    (2) In  caso  di non iscrizione o di avvenuta cancellazione dalle
                liste elettorali, indicarne i motivi.
    (3) In  caso  contrario  indicare  le  eventuali  condanne penali
riportate  (anche  se  sia stata concessa amnstia, indulto, condono o
perdono giudiziale) la data del provvedimento e l'autorita' che lo ha
                               emesso.
    (4) La   dichiarazione   deve  essere  dichiarata  solamente  dai
cittadini  di  uno  degli  Stati  membri  della  Comunita'  economica
                              europea.
                (5) Da scegliersi tra inglese e francese.